1.1. Наименование (вид) объекта ______________________________________.
1.2. Адрес объекта ___________________________________________________.
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание _______ этажей, ____ кв.м.
- часть здания _______ этажей (или на _______ этаже), ________ кв.м.
1.4. Год постройки здания ______, последнего капитального ремонта ____.
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _____________,
капитального _________.
1.6. Название государственного учреждения Омской области, функции
учредителя которого осуществляет орган исполнительной власти Омской
области, органа местного самоуправления Омской области, юридического лица,
индивидуального предпринимателя (далее - участник) ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование, сокращенное наименование)
___________________________________________________________________________
1.7. Юридический адрес участника ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.8. Основание для пользования объектом _______________________________
___________________________________________________________________________
(оперативное управление, аренда, собственность и др.)