(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 14.11.2016 N 138-п)
Руководителю
_____________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
_____________________________________________
учреждения Омской области, в отношении
_____________________________________________
которого функции и полномочия учредителя
_____________________________________________
осуществляет Министерство труда
_____________________________________________
и социального развития Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о присвоении звания "Ветеран Омской области"
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства)
Наименование основного документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
прошу в соответствии с Законом Омской области "О звании "Ветеран Омской
области" присвоить мне звание "Ветеран Омской области".
Обязуюсь сообщить о наступлении обстоятельств, влекущих изменение
условий предоставления меры социальной поддержки или прекращение ее
предоставления, не позднее 14 календарных дней с момента наступления таких
обстоятельств.
В случае принятия решения об отказе в присвоении звания "Ветеран Омской