Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по организации проведения оплачиваемых общественных работ (с изменениями на 15 октября 2018 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации проведения
оплачиваемых общественных работ


(в ред. Приказа Главного управления государственной службы занятости населения Омской области от 29.01.2016 N 3-п)



                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении государственной услуги по организации

         проведения оплачиваемых общественных работ


    Я, ____________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество гражданина)

прошу предоставить мне государственную  услугу  по  организации  проведения

оплачиваемых общественных работ.


    О себе сообщаю следующие сведения:

    Адрес места жительства (пребывания): __________________________________

__________________________________________________________________________.

    Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________

                                             (наименование документа)

серия __________, номер _____________, когда и кем выдан __________________

__________________________________________________________________________.

    Номер контактного телефона: __________________________________________.

    Адрес электронной почты (при наличии): _______________________________.

    Согласен (согласна)/не согласен (не согласна) на обработку  и  передачу

работодателям моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом

"О персональных данных" (нужное подчеркнуть).


"__" _____________ 20__ г.                 ________________________________

                                                        (подпись)


_______________