ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
по психологической поддержке безработных граждан
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
прошу предоставить мне государственную услугу по психологической поддержке
безработных граждан.
Согласен (согласна)/не согласен (не согласна) на обработку и передачу
работодателям моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом
"О персональных данных" (нужное подчеркнуть).
О себе сообщаю следующие сведения:
Адрес места жительства (пребывания): __________________________________
__________________________________________________________________________.
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
(наименование документа)
серия __________, номер _____________, когда и кем выдан __________________
__________________________________________________________________________.
Номер контактного телефона: __________________________________________.
Адрес электронной почты (при наличии): _______________________________.
"__" _____________ 20__ г. ________________________________
(подпись)
_______________