Руководителю
_____________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
_____________________________________________
учреждения Омской области, находящегося
_____________________________________________
в ведении Министерства труда и социального
_____________________________________________
развития Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении пособия на погребение членам семей или лицам, взявшим на себя организацию похорон граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, а также умерших граждан из числа инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства или места пребывания)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер (серия) документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
прошу назначить пособие на погребение членам семей или лицам, взявшим на
себя организацию похорон граждан, погибших в результате катастрофы на
Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний,
возникших в связи с чернобыльской катастрофой, а также умерших граждан из
числа инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы (за исключением лиц из
числа военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, учреждений и
органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской
Федерации, пенсионеров из числа этих лиц, в том числе работающих
(независимо от места работы), гражданского персонала указанных федеральных
органов исполнительной власти, а также пенсионеров из числа лиц, уволенных
из федеральных органов налоговой полиции, органов по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, в том числе работающих
(независимо от места работы) (далее - пособие), предусмотренное Законом
Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".
К заявлению прилагаются:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;