О реализации постановления Правительства Омской области от 5 июня 2013 года N 123-п (утратил силу)

Приложение N 2
к Порядку
выявления и учета лиц, желающих
проживать с трудоспособным
лицом, не являющимся инвалидом,
а также лиц, изъявивших желание
осуществлять уход за гражданами
пожилого возраста, инвалидами
I, II группы и совершеннолетними
недееспособными гражданами

                                          Руководителю

                                          _______________________________

                                          (наименование территориального

                                                      органа

                                          _______________________________

                                          Министерства труда и социального

                                          _______________________________

                                              развития Омской области)

                                          _______________________________

                                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                          проживающего по адресу: _______

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                               (данные документа,

                                          _______________________________

                                            удостоверяющего личность)

                                Заявление
  о постановке на учет в качестве лица, изъявившего желание осуществлять
     уход за гражданами пожилого возраста, инвалидами I, II группы и
              совершеннолетними недееспособными гражданами
     

Прошу  поставить меня на учет в  качестве лица, изъявившего  желание

осуществлять  уход  за  одинокими  или  одиноко  проживающими  гражданами

пожилого  возраста  (мужчины  старше  60 лет,  женщины  старше  55  лет),

инвалидами  I, II группы и совершеннолетними недееспособными  гражданами,

нуждающимися  в постоянном  или  временном  постороннем  уходе  в связи с

частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои

основные жизненные потребности (далее - подопечные).

С Порядком предоставления  ежемесячной выплаты лицам, осуществляющим

уход за одинокими или одиноко  проживающими гражданами пожилого возраста,

инвалидами  I, II группы и совершеннолетними недееспособными  гражданами,

утвержденным  постановлением   Правительства  Омской  области  от  5 июня
2013 года N 123-п "О совершенствовании  социального обслуживания в Омской
области и установлении ежемесячной  выплаты лицам, осуществляющим уход за
гражданами пожилого возраста, инвалидами I, II группы и совершеннолетними
недееспособными гражданами" ознакомлен (а).