2. Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний, включая иммунопрофилактику
По итогам 2012 года в Омской области зарегистрировано 374469 случаев инфекционных заболеваний, в том числе 317030 случаев ОРВИ и гриппа, снижение суммарной заболеваемости составило 10 процентов. В 2012 году зарегистрировано 2 (завозных) случая кори, 5 случаев краснухи (в 2011 году не регистрировались) и 1 случай лихорадки Западного Нила.
Показатели заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, вирусным гепатитом В не превышали целевые показатели на 2012 год. Отмечается рост показателей заболеваемости населения дизентерией, острыми кишечными инфекциями, энтеровирусной инфекцией, коклюшем, бруцеллезом, псевдотуберкулезом, внебольничными пневмониями.
Стабилизировалась заболеваемость вирусным гепатитом А. В 2012 году была зарегистрирована вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А среди населения города Омска с числом пострадавших 23, в 2011 году групповая заболеваемость вирусным гепатитом А не регистрировалась. В 2012 году по Омской области привито против гепатита А 12470 человек (50,6 процента от плана), в том числе 12212 детей (83,7 процента от плана).
В 2012 году в Омской области не регистрировалась заболеваемость брюшным тифом, паратифами. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Омской области в 2012 году продолжилась плановая иммунизация контингентов группы высокого риска заражения. По итогам 2012 года в Омской области привито против брюшного тифа 2044 человека из 2050 подлежащих, что составляет 99,7 процента: в муниципальных районах Омской области план выполнен на 98,9 процента, в городе Омске - на 100,8 процента.
Случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом, связанных с укусами клещей во время нахождения детей в летний период в организациях отдыха и оздоровления, не зарегистрировано. Охват прививками против клещевого энцефалита населения на эндемичных территорий Омской области взрослого населения составит 13,3, детского населения - 34,1, декретированного контингента - 69,7.
Ежегодно в Омской области прививаются против бруцеллеза лица, профессионально связанные с угрозой заражения бруцеллезом. В 2012 году иммунизацию против бруцеллеза получил 401 человек. План вакцинации выполнен на 100 процентов. План вакцинации против сибирской язвы выполнен на 100 процентов, было привито 1028 человек, план ревакцинации выполнен на 95 процентов (подлежало - 1335 человек, привито - 1269).
В Омской области заболевание людей гидрофобией не регистрировалось с 2005 года. В отчетном году привито 632 человека, профессиональная деятельность которых связана с высоким риском заражения указанным заболеванием. План вакцинации выполнен на 100 процентов.
Относительное эпидемическое благополучие по туляремии в области удается поддерживать благодаря иммунизации населения. В 2012 году привито против туляремии 17501 человек, из них вакцинировано 7212, ревакцинировано - 10289.
За 2012 год выявлено 9582 лица, инвазированных гельминтами. Показатель заболеваемости гельминтозами (описторхоз, аскаридоз, токсокароз, эхинококкоз, энтеробиоз) в 2012 году превысил на 4 процента показатель 2011 года. Эндемичность территории Омской области по описторхозу существенно влияет на заболеваемость населения биогельминтозами. Описторхозная инвазия занимает ведущее место в структуре заболеваемости населения гельминтозами, удельный вес которой составил 99,4 процента. В 2012 году отмечен рост показателя заболеваемости описторхозом в 1,2 раза.
Одним из основных мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза является флюорографическое обследование населения Омской области, которое выполнено на 94,6 процента (запланировано обследовать в течение 2012 года 1469395 человек, обследовано 1390187 человек). При профилактических осмотрах впервые выявлено 1010 больных активным туберкулезом органов дыхания. Туберкулинодиагностикой охвачено 289640 детей в возрасте до 14 лет (99,4 процента от годового плана) и 59745 подростков (98,3 процента от годового плана). В 2012 году достигнут оптимальный уровень охвата новорожденных вакцинацией против туберкулеза (вакцинировано 28175 новорожденных).
Реализация мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, в том числе туберкулеза, является одной из основных задач фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП). Вместе с тем сохраняется потребность в размещении модульных ФАП во всех муниципальных районах Омской области, а также на отдаленных территориях обслуживания двух учреждений здравоохранения областного центра. Общая потребность в строительстве модульных ФАП для Омской области составляет 154 единицы.
Иммунопрофилактика является одним из важных инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. Благодаря реализации мероприятий по иммунопрофилактике в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками против "управляемых" инфекций (более 95 процентов) населения Омской области.
В рамках бюджета Омской области приобретается вакцина для профилактики пневмококковой инфекции для иммунизации детей с латентной формой туберкулезной инфекции и с хронической соматической патологией органов дыхания и вакцина против ветряной оспы для иммунизации детей дошкольного возраста.
В Омской области в структуре первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет в течение многих лет лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (48-49 процентов). По данным отечественных и международных экспертов, до 92 процентов всех этиологически расшифрованных случаев заболеваний у детей приходится на пневмококковую пневмонию, среди всех гнойных менингитов 15 процентов вызываются пневмококком, смертность при пневмококковом менингите составляет 25-30 процентов. К основным факторам риска пневмококковой инфекции относятся иммунодефицитные состояния, хронические заболевания бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, врожденные пороки сердца и легких, бронхолегочная дисплазия (в 25 процентов случаев встречается у недоношенных детей). Вероятность тяжелых пневмококковых инфекций у недоношенных детей в 9,1 раза выше, чем в общей популяции. Специфическая вакцинопрофилактика с использованием пневмококковой конъюгированной вакцины - единственный способ существенно повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией.
Не менее актуальна профилактика респираторно-синтициальной инфекции, в первую очередь у недоношенных детей, родившихся до 32 недели гестации. За 2012 год в Омской области родилось 328 детей весом от 500 до 1500 г, 70 процентам от этого числа (230 детей) требуется проведение пассивной иммунопрофилактики респираторно-синтициальной и пневмококковой инфекции. На профилактику респираторно-синтициальной инфекции для этой группы детей требуется 80500,0 тыс. руб. в год, пневмококковой инфекции - 7605,0 тыс. руб. в год.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы устойчивое второе место занимает рак шейки матки - 17,6 случая на 100 тыс. женского населения. Рак шейки матки является единственной онкопатологией с доказанной вирусной природой - вирус папилломы человека (далее - ВПЧ). Возможность вакцинации от ВПЧ для первичной профилактики инфицирования и рака шейки матки представляет собой одно из главных достижений последних десятилетий в Омской области в целях профилактики злокачественных опухолей. Наиболее актуальным на первом этапе является проведение вакцинации у наиболее социально незащищенных групп населения - девочек-подростков 10-14 лет, воспитывающихся в детских домах (1212 девочек).