4. Развитие оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе населению муниципальных районов Омской области. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения Омской области, в том числе детей
Развитие оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе населению муниципальных районов Омской области, является приоритетным направлением развития государственной системы здравоохранения Омской области. Численность населения Омской области по состоянию на 1 января 2012 года составила 1 974 800 человек, количество населения в возрасте 18 лет и старше - 1 610 392 человека.
На территории Омской области первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказывается в 71 бюджетном учреждении здравоохранения Омской области, в 47 участковых больницах, 99 врачебных амбулаториях, 819 фельдшерско-акушерских пунктах. Первая помощь населению малочисленных сельских населенных пунктах оказывается в 254 домовых хозяйствах.
Все амбулаторно-поликлинические учреждения оснащены компьютерной техникой с программным обеспечением.
Система оказания первичной медико-санитарной помощи в Омской области представлена тремя уровнями:
I уровень - поликлиники, с участковой терапевтической службой, врачами-специалистами, кабинетами (отделениями) профилактики, центром здоровья, дневным стационаром;
II уровень - пять окружных и шесть межмуниципальных поликлинических центров, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по наиболее востребованным профилям, в том числе с возможностью телемедицинских консультаций;
III уровень - региональный консультативно-диагностический центр, консультативные поликлиники специализированных бюджетных учреждений здравоохранения Омской области (БУЗОО "Областная клиническая больница" (далее - "ОКБ"), БУЗОО "Клинический онкологический диспансер" (далее - "КОД"), БУЗОО "Клиническая психиатрическая больница имени Солодникова Н.Н." (далее - "КПБ"), БУЗОО "Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева" (далее - "КОБ"), БУЗОО "Инфекционная клиническая больница N 1 имени Д.М. Далматова" (далее - "ИКБ"), БУЗОО "ККВД", казенное учреждение здравоохранения Омской области "Клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - КУЗОО "КПТД")), в том числе с организационно-методической функцией.
В Омской области широко используются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи. Число мест в дневных стационарах имеет тенденцию к росту: в 2011 году - 3793 места, в 2012 году - 3908 мест. На базе БУЗОО "ОКБ" и БУЗОО "Клинический диагностический центр" (далее - "КДЦ") организованы два центра амбулаторной хирургии. Для лечения маломобильных категорий граждан функционируют 1126 стационаров на дому для патронажного наблюдения за лицами с ограниченными возможностями, тяжелыми хроническими заболеваниями, беременными женщинами.
Одним из главных направлений работы амбулаторно-поликлинических учреждений является профилактика заболеваний.
В целях раннего выявления и профилактики неинфекционных заболеваний в Омской области с 2006 года ежегодно проводилась дополнительная диспансеризация работающего населения. В течение 7 лет в рамках реализации ПНП "Здоровье" осмотрено 601,586 тыс. человек работающего населения Омской области. Выявлено более 77 тыс. случаев заболеваний, из них 28,6 тыс. случаев во время проведения диспансеризации. 16,1 тыс. лиц с выявленной патологией были взяты под диспансерное наблюдение в государственных учреждениях здравоохранения Омской области, что составило 29,3 процента от числа прошедших диспансеризацию.
В 2013 году численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации (далее - диспансеризация взрослого населения), составит 391,418 тыс. человек (24,3 процента от общего количества взрослого населения области).
В диспансеризации взрослого населения в 2013 году примут участие 59 государственных учреждений здравоохранения Омской области.
Для проведения диспансеризации взрослого населения определена маршрутизация пациентов для выполнения полного объема диспансеризации взрослого населения на договорной основе с медицинскими организациями, имеющими лицензии на требуемые виды работ (услуг).
В перспективе мероприятиями подпрограммы N 1 запланировано приобретение необходимого диагностического оборудования.
Охват профилактическими осмотрами детей от 0 до 17 лет в 2010 году составил 96,6 процента, в 2012 году - 97,2 процента, охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Омской области в 2009 - 2011 годах составил 100 процентов, углубленной диспансеризацией подростков в 2011 году - 97,4 процента, в 2012 году - 99 процентов. Диспансеризация детей первого года жизни в 2010 году - 96,9 процента, в 2012 году - 97,6 процента.
Проведение медицинских осмотров и диспансеризации детей также требует совершенствования материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Омской области, уменьшения дефицита кадров врачей узких специальностей, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп. Низкий уровень материально-технического оснащения, дефицит врачей узких специальностей наиболее выражен в муниципальных районах Омской области, что затрудняет достижение целевых показателей (индикаторов) подпрограммы 1 (охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения).
В целом проблемными вопросами оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, населению Омской области являются:
1) преобладание объема медицинской помощи в условиях стационара (58,4 процента) над оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях (41,6 процента);
2) дефицит мощности в расчете на население, особенно в районах массовой застройки (плановая мощность поликлиник меньше фактической в 2 раза);
3) недостаточная доступность первичной специализированной медицинской помощи населению отдаленных сельских поселений;
4) высокий износ объектов государственных учреждений здравоохранения Омской области (56 процентов);
5) недостаточная оснащенность государственных учреждений здравоохранения Омской области лечебно-диагностическим оборудованием для выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
6) недостаточная укомплектованность государственных учреждений здравоохранения Омской области врачами-терапевтами, врачами общей практики (74,2 процента) и врачами узких специальностей (58 процентов);
7) отсутствие кабинетов (отделений) оказания медицинской помощи в неотложной форме, паллиативной медицинской помощи, медицинской реабилитации и соответствующих специалистов.