┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ _______________________________________________________________________ │
│(уполномоченное государственное учреждение Омской области, находящееся в │
│ _______________________________________________________________________ │
│ ведении Министерства труда и социального развития Омской области) │
│ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ Серия N │
│ ______________________________________ │
│ Место для (фамилия) │
│ фотографии ______________________________________ │
│ (имя) │
│ ______________________________________ │
│ (отчество) │
│ ___________________ │
│ М.П. (личная подпись) │
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…