Недействующий

О реализации постановления Правительства Омской области от 27 августа 2008 года N 153-п (с изменениями на 17 июня 2013 г.) (утратил силу)

     
Приложение N 4
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 27 марта 2013 года N 18-п

____________________________________________________________________      

     Приложение дополнительно включено приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 22 мая 2013 года N 42-п

____________________________________________________________________    

                              ЛИСТ СОБЕСЕДОВАНИЯ

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и наименование должности работника территориального органа

        Министерства труда и социального развития Омской области)

Дата обращения за государственной социальной помощью на основе

социального контракта ___________________________________________________

Сведения о заявителе и членах его семьи, зарегистрированных с
ним по одному адресу

Ф.И.О.

Дата
рождения

Место
работы

Родственные
отношения

Сумма
дохода
за 3
месяца

Среднедушевой
доход семьи
(одиноко
проживающего
гражданина)

Итого:

Сведения о членах семьи, зарегистрированных по другому адресу
(супруг/супруга, несовершеннолетние дети)

Итого:


Среднедушевой доход составляет _______________ руб., что ___________

                                                             (выше, ниже)

величины прожиточного минимума, установленного для соответствующих

социально-демографических групп населения Омской области.

Финансовое положение (в т.ч. наличие личного подсобного хозяйства

или крестьянского подворья, земли, скота и т.д.) ________________________

_________________________________________________________________________

Отношения с членами семьи __________________________________________

_________________________________________________________________________

Сложности в семье __________________________________________________

Возможности (трудовой потенциал) ___________________________________

_________________________________________________________________________

Проблемы (трудности) _______________________________________________

_________________________________________________________________________