Министерство сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
______________________________________
(для юридического лица - наименование;
для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя, в случае, если имеется,
отчество)
______________________________________
(для юридического лица - место
нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН __________________________________
КПП (для юридического лица) __________
Р/с __________________________________
Наименование банка ___________________
К/с __________________________________
БИК __________________________________
Контактный телефон (при наличии)
______________________________________