Министерство сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
________________________________________
(для юридического лица - наименование;
для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя, в случае, если имеется,
отчество)
________________________________________
(для юридического лица - место
нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН ____________________________________
КПП (для юридического лица) ____________
Р/с ____________________________________
Наименование банка _____________________
К/с ____________________________________
БИК ____________________________________
Контактный телефон (при наличии)
________________________________________