2.3.1.1. На первом уровне наблюдение и оказание медицинской помощи предусмотрено для беременных с низкой степенью риска и осуществляется в районных больницах.
Второй уровень - для женщин средней степени риска. Он создан в 16 медицинских организациях Красноярского края, в том числе в 6 межрайонных центрах. Организован круглосуточный мониторинг состояния здоровья и течения беременности у женщин средней и высокой группы риска, состояния здоровья всех новорожденных для принятия своевременных решений о тактике ведения и переводе на следующий этап оказания помощи; за каждой территорией Красноярского края закреплены кураторы от КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая детская больница».
В межрайонных центрах организованы реанимационно-консультативные центры с мобильными бригадами.
Третий уровень - КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая детская больница» (перинатальный центр). Именно здесь оказывают помощь беременным женщинам с высокой степенью риска и выхаживают новорожденных, в том числе с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В данном учреждении действует круглосуточный акушерский и детский реанимационно-консультативные центры. В год проводится более 2500 консультаций детей и 350 консультаций женщин. Около 400 детей и 100 женщин транспортируются санитарным транспортом, в том числе с использованием аппарата искусственной вентиляции легких - до 65 % от общего количества детей и женщин.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи.
В 2012 году в медицинских организациях Красноярского края, относящихся к первой группе, число родов уменьшилось на 36,5 % по отношению к 2011 году (в 2011 году - 9883; в 2012 году - 6271). Доля родов составила 15,3 % от общего количества родов (в 2011 году - 26,2 %).
Вместе с тем в медицинских организациях Красноярского края, относящихся к второй группе, число родов увеличилось на 13,2 % по отношению к 2011 году (в 2011 году - 27997; в 2012 году - 31710). Доля родов составила 77,2 % от общего количества родов (в 2011 году - 73,8 %).
В медицинских организациях Красноярского края, относящихся третьей группе, - это перинатальный центр КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая детская больница» - произошло 3104 родов.
2.3.1.2. С целью повышения качества оказания медицинской помощи детям, приближения ее к населению в отдаленных территориях Красноярского края проведена работа по созданию 6 детских межрайонных центров, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Для создания соответствующих условий и увеличения мощности отделений второго этапа выхаживания новорожденных проведен ремонт отделения патологии новорожденных в КГБУЗ «Ачинская межрайонная детская больница», КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» с расширением мощности отделений, поставлено реанимационное и иное диагностическое и лечебное оборудование. В каждый межрайонный центр поставлены педиатрический набор для проведения эндоскопических лечебных и диагностических процедур, ультразвуковое оборудование, соответствующее современным требованиям.
За период 2011-2012 годов количество коек реанимации новорожденных в родовспомогательных медицинских организациях и детских больницах составило 64 койки, что составляет 4 койки на 1000 родов. Количество коек патологии новорожденных (II этапа выхаживания) составило 342.
2.3.1.3. Для оказания медицинской помощи детям в Красноярском крае сохраняется сеть основных детских медицинских организаций и их мощность.
Общее количество педиатрических коек, развернутых в стационарах всех уровней, составляет 1340 в 2012 году (уменьшилось к уровню 2010 года на 3,2 %). Обеспеченность педиатрическими койками в Красноярском крае составляет 24,1 койки на 10 тыс. человек в 2012 году (в 2010 году - 27,3 койки на 10000 человек) и приблизилась к показателю Российской Федерации (25,2 койки на 10 тыс. человек в 2012 году).
Сократилась длительность пребывания больного на койке с 11,0 дней в 2010 году до 10,8 дня в 2012 году.
Обеспечение доступности детям первичной медицинской помощи реализуется за счет функционирования выездных бригад специалистов центральных районных больниц, межрайонных центров и краевых лечебных учреждений.
Показатель общей заболеваемости детей составляет 2396,4 случая на 1000 детей в 2012 году. Прирост к уровню 2010 года составил 7,7 % и произошел по всем классам (за исключением болезней системы кровообращения и заболеваний органов пищеварения), чему способствовала и проведенная диспансеризация с охватом 26 тыс. детей в возрасте четырнадцати лет и более 6 тыс. детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Для обеспечения реабилитационного лечения детей-инвалидов на базе бывшего краевого государственного учреждения здравоохранения «Детский санаторий «Ласточка» создано круглосуточное отделение на 40 коек типа «мать и дитя». В 2012 году за счет средств программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2013 годы проведен капитальный ремонт краевого реабилитационного центра и психоневрологического отделения для реабилитации детей-инвалидов и приобретено дополнительное реабилитационное оборудование.
2.3.1.4. Количество коек совместного пребывания матери и ребенка в учреждениях родовспоможения увеличилось на 73,4 %: в медицинских организациях 1-й группы - на 87,9 % (со 167 коек в 2010 году до 190 коек в 2012 году); в медицинских организациях 2-й группы - на 89,7 % (с 520 коек в 2010 году до 580 коек в 2012 году).
В медицинских организациях (подразделениях) родовспоможения 1-й группы среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц увеличилась на 74,2 % (со 190 дней в 2010 году до 256 дней в 2012 году), патологии беременности на 74,8 % (с 225 дней в 2010 году до 301 дня в 2012 году).
В медицинских организациях (подразделениях) родовспоможения 2-й группы среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц увеличилась на 79,5 % (с 229 дней в 2010 году до 288 дней в 2012 году), патологии беременности на 75,1 % (с 240 дней в 2010 году до 319,5 дня в 2012 году).
В медицинских организациях родовспоможения 3-й группы (перинатальный центр подразделения КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая детская больница») в 2012 году среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц составила 290 дней; патологии беременности - 320 дней.