С вводом в эксплуатацию межрайонных перинатальных центров в г. Ачинске и г. Норильске планируется перераспределить потоки беременных женщин группы среднего риска, увеличить долю женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, создать условия для внедрения современных перинатальных технологий за счет обеспечения койками реанимации новорожденных и II этапа выхаживания в учреждениях родовспоможения.
В 2016 году доля родов в учреждениях родовспоможения I группы уменьшится на 18,8 % (с 6340,0 в 2013 г. до 5147,0 в 2016 г.), в учреждениях родовспоможения II группы уменьшится на 18,6 % (с 31813,0 в 2013 г. до 25883,0 в 2016 г.), в учреждениях родовспоможения III группы увеличится в 3 раза, на 200 % (с 2990,0 в 2013 г. до 8970,0 в 2016 г.).
Доля преждевременных родов (с 22-37 недель) в учреждениях родовспоможения I группы уменьшится на 56,6 % (с 288,0 в 2013 г. до 125,0 в 2016 г.), в учреждениях родовспоможения II группы уменьшится на 72,2 % (с 1782,0 в 2013 г. до 495,0 в 2016 г.), в учреждениях родовспоможения III группы увеличится в 2,5 раза, на 151,2 % (с 739,0 в 2013 г. до 1858,0 в 2016 г.).
Внедрение новых технологий, перемещение потоков по уровням оказания медицинской помощи позволят оптимизировать число акушерских коек и достигнуть 282,2 дня среднегодовой занятости акушерских коек (против 269,8 в 2013 г.), среднюю длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц - 5,3 (против 6,7 в 2013 г.), среднюю длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности - 8,4 (против 8,5 в 2013 г.).
Наличие в двух межрайонных перинатальных центрах дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами позволит увеличить количество проконсультированных беременных, рожениц и родильниц в 2,9 раза (с 8330 в 2013 г. до 24000 в 2016 г.) и увеличить их долю от числа закончивших беременность на 39,8 % (с 20,2 % в 2013 г. до 60 % в 2016 г.).
Проведение сплошного мониторинга состояния здоровья беременных женщин средней и высокой группы риска и дистанционное консультирование специалистами перинатальных центров позволит снизить число тяжелых осложнений у беременных женщин за счет своевременного направления в соответствующее учреждение для оказания медицинской помощи.
11.1. Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела.
Заболеваемость новорожденных в Западной, Норильской группе районов и Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе хотя и имеет положительную динамику, остается существенно выше среднего показателя по краю.
Наличие достаточного количества коек реанимации и II этапа выхаживания позволит в достаточном объеме обеспечить проведение I этапа реабилитационной помощи новорожденным, в том числе недоношенным детям c проблемами в состоянии здоровья: комплексное обследование и лечение по профилю заболевания в соответствии с порядками и стандартами, проведение массажа, теплолечения, аппаратной физиотерапии, рефлексотерапии при отсутствии противопоказаний.
Дальнейшее реабилитационное лечение детей Норильской группы районов и Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района осуществляется в отделении реабилитации МБУЗ «Норильская городская детская больница» с разработкой индивидуальных программ реабилитации.
III этап реабилитационной помощи осуществляется в отделениях реабилитации (восстановительного лечения) детских поликлиник.
Детям, проживающим в Западной группе районов, реабилитационное лечение проводится в психоневрологическом отделении и центре реабилитации КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая детская больница» на основе мультидисциплинарного подхода с осуществлением комплекса необходимого динамического наблюдения, обследования, составления индивидуальных программ реабилитации и обеспечения дифференцированного подхода к выбору методов и средств реабилитации различного контингента больных, оценки эффективности лечения.
11.2. Внедрение современных медицинских технологий.
На новом современном уровне планируется дальнейшее оказание медицинской помощи женщинам и новорожденным:
использование телемедицинских технологий с целью проведения мониторинга состояния здоровья беременных женщин (система дистанционного мониторинга беременных женщин высокой и средней группы риска через систему телемедицинских технологий, работа центров телемедицинского консультирования в кабинетах по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в режиме онлайн);
использование сурфактантов;
применение современной респираторной поддержки: традиционной ИВЛ, вспомогательных режимов вентиляции, в том числе с использованием инвазивного назального сипапа, и высокочастотной ИВЛ;
использование иммуноглобулинов;
обеспечение парентерального питания;
применение нейрохирургических вмешательств у детей с гидроцефалией и внутрижелудочковыми кровоизлияниями;
внедрение техники медикаментозного закрытия открытого артериального протока у недоношенных новорожденных;
оперативное лечение врожденных пороков развития, в том числе врожденных пороков сердца;
развитие ретинальной хирургии.
С целью дальнейшего совершенствования медицинской помощи женщинам и новорожденным в перинатальном центре г. Красноярска планируется:
применение эмболизации маточных артерий в акушерстве и гинекологии;
внедрение паливизумаба для профилактики РСВ-инфекции у детей с бронхолегочной дисплазией;
использование медикаментозного закрытия открытого артериального протока у недоношенных новорожденных;
функционирование кабинета катамнеза для динамического наблюдения и лечения детей, родившихся с экстремально низкой массой тела;