Информация о техническом состоянии лифтового оборудования в многоквартирных домах, расположенных на территории
Красноярского края по состоянию на "__" ___________ 20__ г.
Наименование муниципального района (городского округа) | Тип населенного пункта | Наименование населенного пункта | Тип улицы | Наименование улицы | Код улицы КЛАДР | Номер дома | Код ФИАС дома | ОКТМО населенного пункта | Вид лифта | Подъезд |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Завод-изготовитель | Заводской номер лифта | Грузоподъемность, кг | Тип шахты лифта | Число остановок | Год ввода в эксплуатацию (ГГГГ) | Износ лифта, % | Год проведения последнего капитального ремонта (ГГГГ) |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Стоимость последнего капитального ремонта, если он проведен в 2014 году или позже и проведен без участия средств регионального оператора, руб. | В том числе за счет: | |||||
федерального бюджета | краевого бюджета | местного бюджета | фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (минимальный взнос) | фонда капитального ремонта, сформированного на специальном счете (взнос сверх минимального) | прочих источников, кроме фонда капитального ремонта, сформированного на счете регионального оператора | |
20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
_______________________________ __________________ ______________________
(должность руководителя (подпись) (расшифровка подписи)
организации или лица,
осуществляющего управление МКД)
ФИО, телефон исполнителя ______________________ ______________________