Приложение № 1
к Порядку предоставления субсидий
на компенсацию части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховой премии
по договорам сельскохозяйственного страхования
в области животноводства на случай утраты (гибели)
сельскохозяйственных животных, в том числе перечню,
формам и срокам представления и рассмотрения
документов, необходимых для получения субсидий
Министру сельского хозяйства
и продовольственной политики
Красноярского края
____________________________
(И.О. Фамилия)
Заявление
о перечислении субсидии на расчетный счет страховой организации
_______________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, муниципальный район)
Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования,_____________________________________
___________________________________________________________________
Дата заключения и номер договора сельскохозяйственного страхования
____________________________________________________________________
Прошу причитающуюся в 20__ году сумму субсидии на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховой премии по договорам сельскохозяйственного страхования в области животноводства перечислить на расчетный счет страховой организации по следующим реквизитам:
Наименование страховой организации ___________________________________
Наименование Банка __________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________
р/счет _______________________, корр/счет ______________________________
БИК________________________________________________________________ Юридический адрес: __________________________________________________
Справочно:
информация о поголовье сельскохозяйственных животных, риск утраты (гибели) которого подлежит страхованию по состоянию на __.__.20__ и размере балансовой стоимости 1 головы (шт. пчелосемей):
Наименование сельскохозяйственных животных соответствующей половозрастной группы | Поголовье сельскохозяйственных животных соответствующей половозрастной группы | Балансовая стоимость |
1 | 2 | 3 |
Руководитель сельскохозяйственного
Товаропроизводителя _____________ _____________
(подпись) (ФИО)
М.П.
«__» __________ 20__ г.
Тел. _______________
Регистрация
в журнале Органа
местного самоуправления __________ _____________ _____________
(дата) (подпись) (ФИО)