Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Новосибирской области от 16.02.2015 N 66-п


Приложение
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 19.07.2022 N 329-п


«Приложение
к положениюпо ранжированию объектов
водоснабженияи водоотведения для определения
ежегодного перечня объектов
водоснабжения и водоотведения


Форма


ЗАЯВКА
от администрации __________________ муниципального района(городского округа) НСО на ______ год на участие
в мероприятиях подпрограммы «Чистая вода»


N п/п

Наименование объекта согласно положительному заключению государственной экспертизы проектной
документации/
для объектов
по разработке ПСД -
наименование
предполагаемого к реализации
проекта

Для объектов
по разработке ПСД

Количественные характеристики

При строитель-стве и реконструк-ции сетей водоснаб-жения указывается информация, подтвержда-ющая обеспечение данного населенного пункта

Дата и номер постановления об утверждении (актуализации) схемы водоснабжения и (или) водоотведения муниципаль-ного образования

Информация
о земельном
участке,
на котором планируется реализация объекта водоснаб-жения, водоотведения (строительство, реконструкция) (назначение

наличие согласо-ванного
с Государ-ственным казенным учрежде-ниемНовоси-бирской области
«Проектная
дирекция
министер-стважилищно-комму-нального хозяйства и энергетики Новоси-
бирской области» техниче-ского задания на разработку проектной докумен-тации

оценочная стоимость по итогам анализа коммер-ческихпредложе-ний,
тыс. руб.

N и дата поло-житель-ногозаклю-чениягосудар-ственнойэкспер-тизы на проект-ную
докумен-тацию

сметная стои-
мость по утверж-денной проект-ной доку-мента-ции, тыс. руб.

уровень софинан-сирования за счет средств местного бюджета (%)

мощность объекта (м(3)/час, км) согласно ПСД/для объектов по разра-ботке ПСД оценочно

коли-чествонаселе-ния, для которого будет предо-ставлена услуга по водо-снабже-нию
и (или) водоот-ведению

общее количество населения, чел.




Глава муниципального района (городского округа)Ф.И.О.

(подпись)

(дата)


__________».



     Текст документа сверен по:
     рассылка