АКТ
приема-передачи ТСР по договору безвозмездного
пользования техническими средствами реабилитации
___________________________ «___» _________ 20___ г.
______________________________________________________________________,
(наименование организации социального обслуживания)
именуемое в дальнейшем Учреждение, в лице руководителя
______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)
действующего на основании Устава _______________________________________,
с одной стороны, и гражданин ___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество -последнее при наличии)
именуемый в дальнейшем Получатель, с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:
В соответствии с договором безвозмездного пользования техническими средствами реабилитации N ________ от «___» __________ 20___ г. Учреждение передало, а Получатель принял следующее(ие) ТСР:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
... _______________________________________________________________
В результате осмотра вышеуказанного ТСР неисправности не выявлены.Стороны друг к другу претензий не имеют.
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
Учреждение: Получатель:
_____________________________________________
__________/____________/ _________/____________/
М.П.