ФОРМА
СОГЛАСИЕ
участника отбора на обработку персональных данных,
разрешенных для распространения
Я, _______________________________________________________________
______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
паспорт _______________ выдан __________________________________________
(серия, номер)
______________________________________________________________________,
(когда и кем выдан)
адрес регистрации: _____________________________________________________,
номер телефона ________________________________________________________,
адрес электронной почты ________________________________________________,
почтовый адрес ________________________________________________________
______________________________________________________________________,
в порядке и на условиях, определенных статьями 9, 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», выражаю центру социальной поддержки населения, находящемуся по адресу: ____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
(индекс, область, город, улица, ИНН, ОГРН)
согласие на обработку моих персональных данных, разрешенных мною для размещения их на официальном сайте оператора в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (_________________________________),
(адрес официального сайта оператора)
с целью возмещения расходов на прохождение стажировки граждан при реализации мероприятий, направленных на оказание гражданам государственной социальной помощи на основании социального контракта (далее - субсидия).
Перечень персональных данных:
Персональные данные | Даю согласие на обработку | Согласие на обработку не даю |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||
Год, месяц, дата рождения | ||
Адрес места жительства | ||
Данные документа, удостоверяющего личность | ||
Гражданство | ||
Платежные реквизиты | ||
Сведения о подаваемой заявке на участие в отборе | ||
Сведения об индивидуальном номере налогоплательщика | ||
Контактная информация (номер телефона, адрес электронной почты, почтовый адрес) |
Перечень персональных данных, для обработки которых устанавливаются условия и запреты, а также перечень устанавливаемых условий и запретов в соответствии с частью 9 статьи 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (заполняется по желанию субъекта персональных данных):
условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (нужное отметить):