ЗАЯВЛЕНИЕ
о невозможности представления сведений о доходах,
об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
Сообщаю о невозможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера в отношении
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются: Ф.И.О. (отчество при наличии), число, месяц и год рождения лица, сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера которого невозможно представить)
по причине ____________________________________________________________________________________.
(указываются причины невозможности представления сведений о доходах, об имуществе и обязательства имущественного характера)
Информирую о предпринятых мной мерах по получению сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей______________________________________________
______________________________________________________________________.
(указываются меры, предпринятые для получения сведений)
«____» ____________ 20 __ г. ______________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы лица,
представляющего заявление)
Приложение к заявлению:
1._____________________________________________________________________
2._____________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________
Дата поступления заявления «____» ____________ 20 __ г.
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего заявления (нужное подчеркнуть).
(фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление) | (подпись должностного лица, принявшего заявление) |
_________».