Заполняется на официальном бланке | Министру труда и социального развития Новосибирской области от____________________________, ______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность, наименование организации) |
Список на осуществление единовременной выплаты
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина | Дата рождения | Данные паспорта (иного документа, удостоверяю-щего личность) гражданина | Дата зачисле-ния в списки части-формиро-вателя | Реквизиты счета в кредитной организа-ции | Наименова-ние и реквизиты кредитной организации, в которой открыт счет |
____________________________ ____________________ _____________________
(должность) (подпись) МП (фамилия, инициалы)
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена "КОДЕКС"