ИНФОРМАЦИЯ,
необходимая для принятия решения Губернатором Новосибирской области о назначении ежемесячной выплаты гражданам, удостоенным почетного звания «Почетный гражданин Новосибирской области» или награжденным знаком отличия «За заслуги перед Новосибирской областью», а также для перечисления ежемесячной выплаты на лицевой счет получателя через кредитную организацию
Я, _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_______________________, ______________________________________________________,
(дата, месяц, год рождения) (страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
____________________________________________________,проживающий(щая)
(место рождения в соответствии с паспортом)
по адресу:_____________________________________________________________,
(адрес фактического проживания)
удостоенный(ная) почетного звания «Почетный гражданин Новосибирской области»,награжденный(ная) знаком отличия «За заслуги перед Новосибирской областью»
(нужное подчеркнуть)
сообщаю:
в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации мне назначена пенсия __________________________________________________(1);
(вид пенсии, дата назначения)
мой лицевой счет для перечисления ежемесячной выплаты:
N ___________________________в _______________________________________.
(наименование кредитной организации)
В случае изменения лицевого счета, а также перемены места проживания обязуюсь в 7-дневный срок сообщить об этом в министерство труда и социального развития Новосибирской области.
Дата _______________ Подпись ____________________
(1) - представляется гражданами, не достигшими возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин.