Заявление
об оказании единовременной материальной помощи
В соответствии с постановлением Правительства Новосибирской областиот 13.04.2022 N 157-п «Об оказании единовременной помощи участникам специальной военной операции, проводимой на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, и членам их семей и установлении дополнительных единовременных выплат гражданам, направленным (командированным) на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, и членам их семей» (далее - постановление) прошу оказать мне _________________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные паспорта)
как члену семьи (супруге(у), отцу, матери, ребенку, дедушке (бабушке) погибшего (умершего)(нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество погибшего (умершего), дата рождения, дата смерти)
единовременную материальную помощь.
Прошу перечислить единовременную материальную помощь на счет
______________________________________________________________________
(номер счета)
открытый в ____________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
«____» _____________ 20___ г. _______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подтверждаю согласие на обработку указанных в заявлении персональныхданных.
Другие члены семьи, имеющие право на единовременную материальную помощь:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
(указываются все члены семьи, имеющие право на единовременную материальную помощь, известные заявителю)
Подтверждаю, что в заявлении указаны все известные мне лица, имеющие право на получение единовременной материальной помощи в соответствии с постановлением.
Подтверждаю, что не воспользовался правом на получение единовременной выплаты, предоставляемой в ином субъекте Российской Федерации в связи с гибелью (смертью) военнослужащего.
Мне разъяснено, что надлежит вернуть излишне выплаченную мне сумму единовременной материальной помощи в случае обращения в соответствии с постановлением за назначением единовременной материальной помощи иных членов семьи, не указанных в настоящем заявлении.
«____» _____________ 20___ г. ______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)