Об оказании единовременной помощи участникам специальной военной операции, проводимой на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, и членам их семей и установлении дополнительных единовременных выплат гражданам, направленным (командированным) на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, и членам их семей (с изменениями на 16 апреля 2024 года)

Приложение N 2.1
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 13.04.2022 N 157-п
(Дополнительно введено
постановлением Правительства
 области от 16.07.2024 N 320-п)


Министру труда и социального развития
Новосибирской области
от _____________________________________
_______________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

проживающего(ей) по адресу: ______________
________________________________________
________________________________________
_______________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
серия _________ номер ___________________
кем выдан _______________________________
________________________________________
дата выдачи _____________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета
 (СНИЛС) __________________________
контактный телефон ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении невостребованной доли единовременной
материальной помощи

В соответствии с постановлением Правительства Новосибирской области от 13.04.2022 N 157-п «Об оказании единовременной помощи участникам специальной военной операции, проводимой на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, и членам их семей и установлении дополнительных единовременных выплат гражданам, направленным (командированным) на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, и членам их семей» (далее - постановление) прошу выплатить мне ______________________________

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные паспорта)

как члену семьи (супруге(у), отцу, матери, ребенку, дедушке (бабушке) погибшего (умершего)

(нужное подчеркнуть)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество погибшего (умершего), дата рождения, дата смерти)

невостребованную долю единовременной материальной помощи, не полученную

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, исключаемого из расчета долей

единовременной материальной помощи)

в связи________________________________________________________________

______________________________________________________________________,

(указывается обстоятельство, в связи с которым подается заявление)

на основании __________________________________________________________

______________________________________________________________________.

(указывается документ, подтверждающий обстоятельства невозможности получения доли

единовременной материальной помощи членом семьи (при наличии)

Прошу перечислить невостребованную долю единовременной материальной помощи

на счет ________________________________________________________,

                                       (номер счета)

открытый в ____________________________________________________________

(наименование кредитной организации)

«____» ____________ 20___г. _______________ ________________________