ФОРМА
ОТЧЕТ
о количестве получателей социальных услуг в отделении дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в рамках системы долговременного ухода
______________________________________________________________________
((наименование учреждения))
N | Показатель | Количество обслуживаемых по состоянию на конец отчетного месяца | Количество обслуженных | |||
1. | Количество получателей социальных услуг, всего: | |||||
из них: | - | - | ||||
граждане пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) | ||||||
инвалиды (мужчины до 60 лет, женщины до 55 лет) | ||||||
1.1. | в том числе: | - | - | |||
участники ВОВ | ||||||
инвалиды ВОВ | ||||||
труженики тыла | ||||||
вдовы участников (инвалидов) ВОВ | ||||||
узники концлагерей и других мест принудительного содержания | ||||||
репрессированные лица, лица, подвергшиеся политическим репрессиям, лица, пострадавшие от политических репрессий, которые впоследствии реабилитированы | ||||||
1.2. | из общего количества получателей социальных услуг: | - | - | |||
- мужчин | ||||||
- женщин | ||||||
1.3. | из общего количества получателей социальных услуг: | - | - | |||
- 3 группа ухода | ||||||
- 4 группа ухода | ||||||
- 5 группа ухода | ||||||
2. | Количество граждан, получающих социальный пакет долговременного ухода | |||||
3. | Количество граждан, получающих социальные услуги сверх социального пакета | |||||
3.1. | в том числе: | - | - | |||
платно | ||||||
бесплатно | ||||||
4. | Количество граждан, получающих социальные услуги сверх ИППСУ | |||||
5. | Количество граждан, получающих социальные услуги в нескольких формах социального обслуживания (полустационарная форма социального обслуживания и форма социального обслуживания на дому) |
Руководитель организации социального обслуживания ________ ______________
(подпись) (фамилия, инициалы)
_________
Текст документа сверен по:
файл-рассылка