Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Новосибирской области от 16.02.2015 N 66-п



Приложение N 3
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 26.01.2021 N 13-п


«Приложение
к положению по ранжированию
объектов газификации(газоснабжения)
для определения ежегодного перечня
объектов газификации (газоснабжения)

Форма

ЗАЯВКА

от администрации __________________ муниципального района
(городского округа) НСО на ______ год на участие
в мероприятиях подпрограммы «Газификация»

N п/п

Наименование объекта согласно ПСД / для объектов по разработке ПСД - наименование предполага-емого
к реализации проекта

Для объектов
по разработке ПСД - наличие согласованного
с министерством жилищно-коммунального хозяйства
и энергетики Новосибирской области технического задания на разработку проектной документации на строительство, реконструкцию объектов систем газоснабжения (высокого, среднего и низкого давления)

Сведения по домовладениям

Дата и номер постановления об утверждении схемы газоснабжения муниципаль-ного образования

Наименование, N, дата утвержденной программы газификации муниципаль-ного района
и (или) городского округа
Новосибирской области

N и дата положительного заключения государствен-ной экспертизы на проектную документацию и достоверность сметной стоимости

сметная стоимость
в текущих ценах
по утверж-денной проектной до-кументации, тыс. руб.

для объектов по разработке ПСД - оценочная стоимость по итогам анализа коммерче-ских пред-ложений, тыс. руб.

протяжен-ность сетей согласно ПСД, км/
для объектов по разработке ПСД - оценочно по схеме газо-снабжения, км

количество домовладе-ний, пере-водимых
на газ, согласно ПСД, всего/от групповых установок сжиженного газа


Глава муниципального района (городского округа)                                                                                              ФИО

 (подпись)

(дата)




_________».