ОТЧЕТ
о достижении значений показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии
по состоянию на «___»_____________20__ года
Наименование субъекта (получателя субсидии): | |
Периодичность: | ежемесячно |
Наименование показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии | Единица измерения по ОКЕИ | Плановое значение показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, установленное соглашением на текущий год | Фактически достигнутое значение показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Объем выполненных работ по реализации мер, направленных на обеспечение отдельной категории граждан, проживающих на территории Новосибирской области, льготной стоматологической помощью | человек | 792 | ||||
Руководитель субъекта (уполномоченное лицо) ______________ _____________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ____________ __________________________________________
(должность) (фамилия, имя, отчество (при наличии) (телефон)
«___» _____________ 20__ г.
_________».
Текст документа сверен по:
рассылка