СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: серия __________ N _____________, выдан
_____________________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам министерства труда и социального развития Новосибирской области, центра социальной поддержки населения обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);
адрес регистрации и фактического проживания;
документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан).
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях предоставления взамен земельного участка для индивидуального жилищного строительства единовременной денежной выплаты.
Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отзыв согласия осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
_________________________________ «___» ________ 20___ г.
(фамилия, имя, отчество (последнее при - наличии))
____________________
(подпись)