ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 09 декабря 2019 года N 463-п
Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») по реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода на территории Новосибирской области за гражданами пожилого возраста и инвалидами в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» на 2020-2022 годы
(с изменениями на 24 декабря 2021 года)
___________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства области от 11.11.2020 N 474-п;
постановлением Правительства области от 15.12.2020 N 520-п;
постановлением Правительства области от 08.06.2021 N 222-п;
постановлением Правительства области от 24.12.2021 N 547-п
___________________________________________
Во исполнение плана мероприятий по реализации федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография», Перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам встречи с представителями социально ориентированных, благотворительных организаций и волонтерского движения, состоявшейся 26.07.2017, от 23.08.2017 N ПР-1650, комплекса мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также по поддержке семейного ухода, утвержденного Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Голодец О.Ю. от 14.12.2017 N ОГ_П12_8359, Правительство Новосибирской области (В редакции, введенной постановлением Правительства области от 24.12.2021 N 547-п, - см. предыдущую редакцию)
п о ст а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемый План мероприятий («дорожной карты») по реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода на территории Новосибирской области за гражданами пожилого возраста и инвалидами в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» на 2020-2022 годы.
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Новосибирской области Нелюбова С.А.
И.о. Губернатора области
С.Н. Сёмка
УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Новосибирской области
от 09.12.2019 N 463-п
(В редакции, введенной
постановлением Правительства
области от 24.12.2021 N 547-п, -
см. предыдущую редакцию)
План мероприятий («дорожная карта»)
по реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода на территории Новосибирской области загражданами пожилого возраста и инвалидамив рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» на 2020-2022 годы
1. Общее описание Плана мероприятий («дорожной карты»)
(Пункт в введенной постановлением Правительства
области от 24.12.2021 N 547-п, - см. предыдущую редакцию)
Реализация Плана мероприятий («дорожной карты») по реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода натерритории Новосибирской области за гражданами пожилого возраста и инвалидами в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» на 2020-2022 годы (далее - План мероприятий («дорожной карты»)направлена на обеспечение гражданам, испытывающим трудности в самообслуживании, как можно более высокого качества жизни в соответствии с их нуждаемостью и предпочтениями, сохраняя при этом в возможно большей степени их самостоятельность, независимость, способность участвовать в происходящем, право на самореализацию и человеческое достоинство.
Важным демографическим показателем, характеризующим уровень и качество жизни, является средняя ожидаемая продолжительность жизни человека.
По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Новосибирской области в течение последних 12 лет в Новосибирскойобласти наблюдается ежегодный рост показателя ожидаемой продолжительности жизни. В 2017 году она достигла максимального значения за рассматриваемый период и составила 71,6 года.
За период с 2000 года самые низкие значения ожидаемой продолжительности жизни в Новосибирскойобласти были зафиксированы в 2005 году. По сравнению с этим годом прирост данного показателя составил 6,5 года (10%), у мужчин - 7,5 года (12,8%), у женщин - 4,5 года (6,2%). За 2018 год ожидаемая продолжительность жизни возросла у мужчин на0,6года, у женщин - на 0,1 года, составив соответственно 66 и 77 лет.
В 2017 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении у сельского населения была на 3 года меньше, чем у городского населения (69,2 и 72,2 лет соответственно). За 2018 год она возросла у горожан на 0,4 года, у сельчан - 0,3 года.
Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин определяют различия в их уровнях смертности.
Абсолютные значения ожидаемой продолжительности жизни женщин на протяжении многих десятилетий устойчиво превышают соответствующий показатель у мужчин не менее чем на 10 лет. За 2000-2016 годы минимальный гендерный разрыв по ожидаемой продолжительности жизни среди всего населения отмечен в 2016 году и составил 11,5 года, максимальный - 14 лет в 2005 году. В 2017 году он сократился до 11 лет.
При планировании концептуальных основ развития системы поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения необходимо учитывать такой важный показатель, характеризующий возрастной состав населения, как средний возраст.
Одной из важных характеристик возрастного состава населения является средний возраст. В нем одновременно отражаются уровень рождаемости и показатель продолжительности жизни.
Динамика изменения показателя среднего возраста населения Новосибирской области характеризуется его увеличением.
Согласно международным критериям население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и более во всем населении превышает 7%.
Процесс демографического старения в Новосибирской области усиливается. В Новосибирской области коэффициент старости составляет 14,5% (в 2017 году - 14,2%, в 2016 году - 13,8%); среди городского населения - 14,3% (в 2017 году - 14%, в 2016 году - 13,7%) и среди сельского - 15% (в 2017 году - 14,6%, в 2016 году - 14,3%). Это в гораздо большей степени характерно для женщин. В структуре населения вышеуказанного возраста женщины составляют более двух третей (67,3%).
Важным для оценки рисков и прогнозирования развития системы поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения являются показатели, характеризующие возрастную структуру населения.
В 2018 году темпы сокращения численности трудоспособного населения снизились. Она уменьшилась на 14,4 тыс. человек (на 0,9%) и составила 1 556 тыс. человек (в 2017 году - 15,4 тыс. человек (на 1%), в 2016 году - 13 тыс. человек (на 0,8%), в 2015 году - 20,6 тыс. человек (на 1,3%).
Это произошло как за счет городского населения, где число трудоспособных жителей сократилось за 2018 год на 10,5 тыс. человек, или на 0,8%, так и за счет сельского - на 3,9 тыс. человек или на 1,3%. За 2018 год произошло сокращение общей убыли трудоспособного населения на 6%, по городскому населению - на 0,7%, по сельскому - на 17,8%.
За счет смены поколений, в результате превышения численности лиц, вышедших из рабочего возраста, над численностью вступивших в него область потеряла 11,7 тыс. человек трудоспособного населения, причем в городском населении - 8,7 тыс. человек, в сельском - 3 тыс. человек. По сравнению с 2017 годом потери сократились в 1,3 раза в целом по Новосибирской области. Поколение вышедших из трудоспособного возраста в 1,5 раза превышает численность вступивших в него.
Негативное влияние на формирование трудовых ресурсов Новосибирской области оказывает высокая преждевременная смертность. В 2018 году число умерших лиц трудоспособного возраста составило 7,9 тыс. человек, чуть больше 1/5 всех умерших.
Вклад миграционных передвижений в увеличение численности трудовых ресурсов области уменьшился. За счет миграции население рабочих возрастов увеличилось на 5,1 тыс. человек, это меньше чем в 2017 году на 2,6 тыс. (в 1,5 раза). Но, также как и в предыдущем периоде, это увеличение на 80% коснулось городской местности - 4,1 тыс. человек, в сельской местности - на 1 тыс. человек.
Таким образом, определяющую роль в сокращении численности трудоспособного населения играют поколения, выходящие из этого возраста (37,7 тыс. чел.). В целом по Новосибирской области миграционный прирост населения рабочих возрастов не может компенсировать потери за счет преждевременной смертности (7,9 тыс. чел.) как среди городского (6 тыс. чел.), так и среди сельского (1,9 тыс. чел.) населения. Это произошло за счет высокой смертности в трудоспособном возрасте, особенно у мужчин.
Сокращение численности лиц данной возрастной категории на начало 2019 года составило 138 тыс. человек (8,1%) по сравнению с годом максимального значения (2005 годом).
Доля людей, достигших пенсионного возраста, в структуре населения Новосибирской области, как и в целом в стране, продолжает увеличиваться. За последние 6 лет начиная с 2013 года численность населения Новосибирской области увеличилась. На начало 2019 года численность населения Новосибирской области составила 2793,4 тыс. человек. За 2018 год число жителей выросло на 4,5 тыс. человек или на 0,2% (за 2017 год рост составил 9,3 тыс. человек или 0,3%). Численность мужчин составила 1300,1 тыс. человек, женщин - 1493,3 тыс. человек. Мужское население Новосибирской области увеличилось на 1,7 тыс. человек или на 0,1% (за 2017 год - на 4,5 тыс. человек или на 0,3%), женское - на 2,8 тыс. человек или на 0,2% (за 2017 год - на 4,8 тыс. человек или на 0,3%). Женщин на 193,2 тыс. человек (на 14,9%) больше, чем мужчин.
Соотношение полов за год практически не изменилось: к началу 2019 года на 1000 мужчин приходилось 1149 женщин (в 2015-2018 годы - 1148 женщин). Такое неблагоприятное соотношение сложилось из-за сохраняющегося высокого уровня преждевременной смертности мужчин. Численное превышение женщин над мужчинами в составе населения отмечается с 35 лет и с возрастом увеличивается.
Численность городского населения Новосибирской области - 2 210,2 тыс. человек, сельского - 583,2 тыс. человек. В 2018 году численный перевес городского населения над сельским составил 1 627,0 тыс. человек. Горожан в 3,8 раза больше, чем жителей села. Возрастная структура городского населения отличается от сельского. В сельской местности наиболее многочисленны поколения 55-59-летних (8,7%), в городской местности - 30-34-летних (9,6%) за счет приезжающих на поиски работы.
На начало 2019 года трудовая структура населения Новосибирской области сложилась следующим образом: 528,2 тыс. человек(18,9%) в возрасте моложе трудоспособного, 1555,9 тыс. человек(55,7%) - в рабочем и 709,3 тыс. человек (25,4%) в возрасте старше рабочего. В пенсионном возрасте находится каждый четвертый житель Новосибирской области.
С 2009 года численность и доля населения в возрасте 0-15 лет растет. За 2018 год она выросла на 8 тыс. человек или на 1,5% (за 2017 год - на 12 тыс. человек или на 2,4%; за 2016 год - на 16,2 тыс. человек или на 3,3%; за 2015 год - на 19 тыс. человек или на 4%). Численность населения в трудоспособном возрасте, снижающаяся с 2005 года, за 2018 год сократилась еще на 14,4 тыс. человек или на 0,9% (за 2017 год - на 15,4 тыс. человек или на 1%; за 2016 год - на 13 тыс. человек или на 0,8%; за 2015 год - на 20,6 тыс. человек или на 1,3%). Доля населения в трудоспособном возрасте снижается с 2007 года,в 2018 году она составила 55,7% (в 2017 - 56,3%, в 2016 - 57%), а демографическая нагрузка на него растет. За 2018 год население пенсионного возраста увеличилось на 11,1 тыс. человек или на 1,6%. На начало 2019 года число лиц старше трудоспособного возраста превысило число детей и подростков на 181,1 тыс. человек или в 1,3 раза.
Показатель демографической нагрузки на трудоспособное население составил 795 человек на 1000 человек рабочего возраста, в том числе нагрузка детьми - 339 и людьми пенсионного возраста - 456.
В городе Новосибирске показатель демографической нагрузки на трудоспособное население составил 717 человек на 1000 человек рабочего возраста,в том числе нагрузка детьми -304 и людьми пенсионного возраста - 413. Одновременно с изменением численных показателей демографической нагрузки на трудоспособное население Новосибирской области систематически происходило перераспределение ее структуры: снижение нагрузки детьми (с 76% в 1959 году до 43% в 2018 году) и роста - пожилыми (соответственно с 24% до 57%).
Процесс старения населения является одной из объективных причин роста уровня заболеваемости населения Новосибирской области.
Всего обратилось за медицинской помощью в государственные больничные организации в 2017 году 584800 пациентов в возрасте старше трудоспособного, из них 228900пациентам (39%) диагноз был установлен впервые в жизни (обратилось за медицинской помощью в 2016 году - 466100чел., из них 224700чел.диагноз был установлен впервые в жизни). Под диспансерным наблюдением на конец 2017 года состояло 304500 лиц пенсионного возраста (в 2016 году - 242300 человек).
В 2017 году в Новосибирской области было зарегистрировано 221300 случаев заболеваний на 100000 населения старше трудоспособного возраста (в 2016 году - 214000 случаев на 100000 населения), в том числе 52000 случаев заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни (в 2016 году - 52800 случаев). За 2017 год уровень общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста возрос на 3,4%, с диагнозом, установленным впервые в жизни, сократился на 1,5%.
Структура общей заболеваемости населения пенсионного возраста имеет свою специфику. Так, в 2017 году на первом месте стояли болезни системы кровообращения (28,5%), на втором месте - болезни органов дыхания (11%), на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,7%). В структуре общей заболеваемости всего населения области первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, а болезни системы кровообращения стоят на втором.
Уровень смертности пожилого населения, как и всего населения Новосибирской области, снижается. Так, возрастной показатель смертности лиц в возрасте 60 лет и старше сократился до 5,5 человека на 1000 населения.
За 2017 год сокращение составило 2,4%.
Абсолютное число умерших лиц в возрасте 60 лет и старше за 2017 год незначительно возросло (на 57 человек или на 0,2%) и составило 26100 человек, это 73% от общего числа умерших в Новосибирской области.
Уровень смертности пожилого населения в сельской местности составил 49,6 человека на 1000 населения в возрасте 60 лет и старше в 2017 году, что выше, чем в городских поселениях -44,2человека на 1000 населения в возрасте 60 лет и старше в 2017 году. Удельный вес числа умерших в возрасте 60 лет и старше в сельской местности от общего числа умерших данной возрастной группы в 2017 году составил 24,8%, то есть каждый четвертый из числа умерших в пожилом возрасте - житель сельской местности.
Структура смертности пожилого населения по причинам смерти в 2017 году практически не отличалась от структуры смертности всего населения Новосибирской области. Основное различие состояло в том, что на третье место причин смерти вышли болезни органов дыхания, а не внешние причины.
Умершие от болезней системы кровообращения, также как и во всем населении, стабильно занимают лидирующую позицию - 60,4% всех случаев смертей пожилого населения в 2017 году (среди всего населения Новосибирской области - 51,8%). В 2017 году в Новосибирской области от болезней системы кровообращения умерло 15800 человек в возрасте 60 лет и старше, это на 2,7% больше, чем в 2016 году.
Второе место по числу смертей стабильно занимают новообразования. На долю умерших в возрасте 60 лет и старше от новообразований приходилось 17,3% смертей. За 2017 год число умерших от данной болезни возросло на 2,2% и составило 4500 тыс. человек.
Третье место в структуре смертности в 2017 году заняли болезни органов дыхания (3,3%), которые незначительно, но превысили число умерших от внешних причин и от болезней органов пищеварения. В 2016 году третье место занимали внешние причины.
Доля умерших от несчастных случаев, отравлений, травм, от болезней органов пищеварения у пожилого населения в 2017 году была одинаковой - по 3,1% (по 800 человек).
На долю умерших от инфекционных и паразитарных болезней в 2017 году приходилось 600 смертей в Новосибирской области.
В 2017 году показатель смертности мужчин в возрасте 60 лет и старше составил 56 человек на 1000 населения соответствующего пола и возраста, женщин - 39, то есть был больше в 1,4 раза.
В 2017 году из 100000 населения имели вероятность дожить до 60 лет 78200 человек, до 70 лет - 62300человек, до 80 лет - 39300 человек, до 90 лет - 11300 человек.
Спрос на медицинские и социальные услуги среди данной категории лиц будет ежегодно возрастать, в связи с чем и возникла необходимостьразработки и внедрения в Новосибирской областиболее эффективных технологий работы с гражданами пожилого возраста с целью увеличения продолжительности жизни, в том числе продолжительности здоровой жизни, и повышения качества жизни людей старше трудоспособного возраста.
Систему административно-территориального устройства Новосибирской области составляют населенные пункты определенной категории и вида, районы Новосибирской области и муниципальные образования.
В рамках муниципального устройства, в границах административно-территориальных единиц Новосибирской области на 1 января 2018 года существует 490 муниципальных образований, в том числе:
5 городских округов,
30 муниципальных районов,
26 городских поселений,
429 сельских поселений.
Четырем городам областного значения (Новосибирск, Бердск, Искитим, Обь) и р.п. Кольцово соответствуют муниципальные образования со статусом «городской округ», 30 муниципальным районам области соответствуют муниципальные образования со статусом «муниципальный район».
На территории субъекта число граждан старше трудоспособного возраста составило в 2018 году - 698 253 человека (25,04%), в 2017 году - 685 568 человек (24,6%), в 2016 году - 671 524 человека (24,3%). На протяжении 2016-2018 годов численность населения в городе Новосибирске увеличилась с 1 584 138 человек до 1 612 833 человек, то есть на 28 695 человек, а численность сельского населения составляла в 2016 году - 1 585 597 человек, в 2017 году - 1 176 640 человек, в 2018 году - 1 176 016 человек, то есть численность населения уменьшилась на 409 581 человек.
Анализ численности населения старше трудоспособного возраста в 10 районах города Новосибирска показал, что в пяти районах города Новосибирска их проживает свыше 40 000 человек, а в трех районах города Новосибирска проживает от 23 000 до 33 000 человек. В трех районах Новосибирской области - до 20 тысяч человек, в четырех районах Новосибирской области - до 13 000 человек, а в 24 районах - от 2 500 до 10 000 человек.
Анализ условий проживания граждан старше 60 лет в районах Новосибирской области в плане доступности медицинской помощи показал, что имеется 235 населенных пунктов, где проживает население старших возрастов от 10 до 450 человек, в которых имеются домовые хозяйства по оказанию первой помощи, а расстояние до ближайшей медицинской организации составляет от 2 до 25 км, в основном это фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории.
Анализ заболеваемости за 2016-2018 годы показал, что у граждан старше трудоспособного возраста ежегодно регистрируются в среднем 1 500 000 заболеваний, из них в пределах 400 000 человекамдиагноз установлен впервые в жизни. Так в 2016 году всего было зарегистрировано 1 504 118 заболеваний, из них диагноз, установленный впервые в жизни,у 384 000 человек, в 2017 году зарегистрировано 1 531 350 заболеваний, диагноз, установленный впервые в жизни - 360 060 человек, на диспансерном учете - 473 906, в 2018 году всего заболеваний - 1 520 460, диагноз, установленный впервые вжизни, - 357 614 человек, на диспансерном учете - 528 679 человек.
В Новосибирской области на долю болезней системы кровообращения в структуре зарегистрированных заболеваний приходилось в 2016 году 432 174 случая (28,7%), в 2017 году - 437 091 случай (28,5%), в 2018 году - 439 985 случаев (28,0%).
Большую долю в данном классе болезней занимает гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (46,8%), цереброваскулярные болезни (20,5%), ишемическая болезнь сердца (13,2%), хроническая ишемическая болезнь сердца (6,6%) и др.
Болезни органов дыхания - 174 164 случая, причем впервые установлен диагноз в 111 306 случаях (64,2%), из них 84 322 случая (48,4%) острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма с астматическим статусом - 18 351 случай (10,5%), пневмонии были зарегистрированы в 3 644 случаях (2,1%).
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 161 186 случаев, из них артропатии - 66 222 случая (41,1%), артрозы - 57 779 случаев (35,8%), деформирующие дорсопатии - 37 312 случаев (23,1%).
Болезни эндокринной системы - 140 641 случай, из них сахарный диабет - 66 238 случаев (47,1%), в том числе ожирение - 25 960 случаев (18,5%).
Болезни глаз - 113 579 случаев, из них катаракты - 35 342 случая (31,1%), глаукомы - 15 937 случаев (14,3%).
