О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Новосибирской области

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 30.10.2018 N 453-п


«Приложение N 2
к Порядку приобретения автомобильного
транспорта для многодетных семей,
воспитывающих семьи более
несовершеннолетних детей

Заявление
об изменении персональных данных

Мои персональные данные изменились в связи с ______________________

______________________________________________________________________

(указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени,отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания))

1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):

Прежние фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)____________

_____________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) в настоящее время:

__________________________________________________________________________________

2. Смена адреса места жительства (пребывания):

Адрес прежнего места жительства (пребывания)_______________________

_____________________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) в настоящее время_______________

_____________________________________________________________________

К заявлению прилагаю копии следующих документов:

1. _________________________________

2. _________________________________

Дата ________________                           Подпись ___________________».

Текст документа сверен по:

рассылка