ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 августа 2017 года N 330-п
О внесении изменений в постановление Правительства Новосибирской области от 27.12.2016 N 447-п
Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», Закона Новосибирской области от 22.12.2016 N 128-ОЗ «Об областном бюджете Новосибирской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов» и Закона Новосибирской области от 22.12.2016 N 129-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов» Правительство Новосибирской области
п о с т а н о в л я е т:
Внести в постановление Правительства Новосибирской области от 27.12.2016 N 447-п «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» следующие изменения:
В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Новосибирской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Программа):
1. Раздел 1 «Общие положения»после абзаца девятого дополнить абзацами следующего содержания:
«перечень стоматологических материалов, инструментов, лекарственных препаратов и прочих расходных средств, используемых при оказании амбулаторной стоматологической помощи взрослому и детскому населению по программе обязательного медицинского страхования по разделу «Стоматология»;
перечень стоматологических материалов, инструментов, лекарственных препаратов и прочих расходных средств, используемых при оказании амбулаторной стоматологической помощи взрослому и детскому населению по программе обязательного медицинского страхования по разделу «Стоматология детская»;».
2. В разделе 5 «Финансовое обеспечение Программы»:
1) абзац пятый после слова «ассигнований» дополнить словом «областного»;
2) в абзаце пятнадцатом слова «(дородовая диагностика)» заменить словами «(дородовая) диагностика».
3. В разделе 6 «Средние нормативы объема медицинской помощи»:
1) в абзаце третьем:
слово «помощь» заменить словом «помощи», предлог «с» заменить предлогом «в»;
2) в абзаце четвертом цифры «2,35» заменить цифрами «2,353»;
3) в абзаце тринадцатом цифры «1,6356» заменить цифрами «1,575»;
4) в абзаце четырнадцатом цифры «0,6002» заменить цифрами «0,651»;
5) в абзаце пятнадцатом цифры «0,1142» заменить цифрами «0,127»;
6) в абзаце семнадцатом цифры «1,419» заменить цифрами «1,347»;
7) в абзаце восемнадцатом цифры «0,474» заменить цифрами «0,549»;
8) в абзаце девятнадцатом цифры «0,087» заменить цифрами «0,084»;
9) в абзаце двадцать первом цифры «0,381» заменить цифрами «0,361»;
10) в абзаце двадцать втором цифры «0,149» заменить цифрами «0,151»;
11) в абзаце двадцать третьем цифры «0,030» заменить цифрами «0,048»;
12) в абзаце двадцать пятом цифры «0,04018» заменить цифрами «0,03516»;
13) в абзаце двадцать шестом цифры «0,08459» заменить цифрами «0,08548»;
14) в абзаце двадцать седьмом цифры «0,04756» заменить цифрами «0,05169»;
15) в абзаце двадцать девятом цифры «0,034» заменить цифрами «0,032»;
16) в абзаце тридцать первом цифры «0,006» заменить цифрами «0,008».
4. Раздел 7«Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования» изложить в следующей редакции:
«7. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2017 год, составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 037,84 рубля, за счет средств соответствующих бюджетов - 1202,72 рубля;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 450,62 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 423,12 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 908,67 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 184,85 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 539,39 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 43 567,49 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 13 401,36 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 87 258,56 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 27 381,11 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 865,45 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 2 432,91 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 320,64 рубля на 2018 год; 2 408,78 рубля на 2019 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 452,37 рубля на 2018 год; 452,37 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 490,22 рубля на 2018 год; 511,84 рубля на 2019 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1 312,19 рубля на 2018 год; 1 312,19 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 376,46 рубля на 2018 год; 1 432,03 рубля на 2019 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 628,64 рубля на 2018 год; 655,76 рубля на 2019 год;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 13 392,85 рубля на 2018 год; 13 392,85 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 15 277,6 рубля на 2018 год и 16 096,86 рубля на 2019 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 69 276,8 рубля на 2018 год; 69 276,8 рубля на 2019 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 32 224,27 рубля на 2018 год, 34 218,42 рубля на 2019 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 171,01 рубля на 2018 год; 2 283,12 рубля на 2019 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), - 2 079,28 рубля на 2018 год; 2 079,28 рубля на 2019 год.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, составляют:
за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2017 году - 2 789,16 рубля, в 2018 году - 2 851,60 рубля, в 2019 году - 2 851,60 рубля;
за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2017 году - 9 935,63 рубля, в 2018 году - 11 579,77 рубля, в 2019 году - 12 182,11 рубля.
Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения и условиям ее предоставления, нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения представлены в приложениях N 4 и N 5 к Программе.».
5. Подраздел 8.3 «Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента» раздела 8 «Порядок и условия предоставления медицинской помощи, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи»дополнить абзацем следующего содержания:
«При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (стоматологической помощи) применяются материалы, инструменты, лекарственные препараты и прочие расходные средства в соответствии с приложениями N 7 и N 8 к Программе.».
6. Раздел 9 «Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы» изложить в следующей редакции:
«9. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы
Критериями качества медицинской помощи являются:
удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов числа опрошенных) - 63,4%, в том числе городского населения (процентов числа опрошенных) - 57,8%, сельского населения (процентов числа опрошенных) - 69,7%;
смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 594,0;
доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте - 35,4%;
материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) - 15,8;
младенческая смертность (на 1000 человек, родившихся живыми) - 6,0, в том числе в городской местности (на 1000 человек, родившихся живыми) - 5,7, в сельской местности (на 1000 человек, родившихся живыми) - 8,1;
доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года - 15,0%;
смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 205,0;
доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет - 19,9%;
смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 87,0;
доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет - 30,2%;
доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, - 51,8%;
доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года - 0,54%;
доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года - 53,6%;
доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда - 24,0%;
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 23%;
доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 32%;
доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведентромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, - 12,0%;
доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями - 30,6%;
доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом - 2,91%;
количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, - 73.
Критериями доступности медицинской помощи являются:
обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек городского населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 33,8;
обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек сельского населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 21,0;
обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек городского населения), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 66,2;
обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек сельского населения), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 76,4;
доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу - 5,3%;
доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу - 1,3%;
доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - 93,4%, в том числе городских жителей - 96,8%, сельских жителей - 91,3%;
доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - 5,99%;
число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения - 260,9;
доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов - 26,8%.
Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.
Критериями доступности медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, являются:
доля объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной гражданам, проживающим за пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, в общем объеме медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией (за исключением медицинских организаций, имеющих прикрепленное население), - 50,0%;
доля доходов за счет средств обязательного медицинского страхования в общем объеме доходов медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти (целевое значение для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования), - 20,0%.».
7. Раздел 12 «Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи в экстренной форме» после абзаца девятого дополнить абзацем следующего содержания:
