ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
Заместителю мэра города Новосибирска - начальнику
департамента строительства и архитектуры
мэрии города Новосибирска
_______________________________
(инициалы, фамилия)
_______________________________
(Ф. И. О. (при наличии), адрес, номер
_______________________________
контактного телефона, адрес электронной почты
(при наличии) - для физических лиц, полное
_______________________________
наименование организации - для юридических
_______________________________
лиц, почтовый адрес, индекс, номер контактного
телефона, адрес электронной почты (при
наличии))
Для юридического лица:
____________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, организационно-правовая форма, ИНН организации, КПП организации,
ОГРН организации, адрес в Российской Федерации организации)
Для физического лица:
____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства)
Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка площадью ____________ кв. м с местонахождением: Российская Федерация, Новосибирская область, город Новосибирск, __________________ район, __________________________
(описание местоположения границ
___________________________________________________________________________,
земельного участка)
кадастровый номер земельного участка: _________________________________________
(сведения о ц
ели использования земельного участка:
____________________________________________________________________________
для строительства (реконструкции))
____________________________________________________________________________
(сведения о наименовании объекта капитального строительства)
____________________________________________________________________________
(сведения о виде разрешенного использования земельного участка)
_________________________________________________________________________
(сведения о наличии и размере санитарно-защитной зоны в соответствии с
«Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»)
Приложения (по желанию заявителя): 1. ______________________________________
2. _____________________________________
Ф. И. О. (при наличии), должность, подпись руководителя (для юридического лица)
Ф. И. О. (при наличии), подпись (для физического лица)
Контактное лицо
Контактные телефоны
Примечания: * - сведения указываются заявителем по собственной инициативе.
Настоящим во исполнение требований Федерального от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.