Губернатору Новосибирской области (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________, |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением главы администрации Новосибирской области «О ежемесячной доплате к страховой пенсии лицам, длительное время замещавшим руководящие должности в органах государственной власти и управления и имеющим особые заслуги перед Новосибирской областью» прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ «О страховых пенсиях» ______________________________________________________________________
(вид страховой пенсии и дата ее назначения)
Прошу установленную ежемесячную доплату к страховой пенсии перечислять на лицевой счет N __________________________________________
в ____________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
_____________________________________________________________________.
Дата Подпись заявителя».