ЗАЯВКА
на участие в отборе
Прошу предоставить субсидию за счет средств областного бюджета Новосибирской области, в том числе источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, имеющие целевое назначение, из федерального бюджетаза период с «___»____________20___года по «___»_________20__года, на
Возмещение части затрат на закупку продовольственной пшеницы
Для юридических лиц:
ИНН_________________________________________________________________
Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде: __________________
Для индивидуальных предпринимателей, К(Ф)Х:
Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения _____________________________
Паспорт получателя субсидии, серия: ______________ N ______________________
Регистрационный номер страхователя/номер СНИЛС ________________________
При обращении с заявкой на участие в отборе на предоставление субсидии юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям - производителям муки из зерновых культур, на государственную поддержку на возмещение части затрат на закупку продовольственной пшеницы за счет средств областного бюджета Новосибирской области, в том числе источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, имеющие целевое назначение, из федерального бюджета:
подтверждаю соответствие условиям, установленным пунктом 22настоящего Порядка предоставления субсидии юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям - производителям муки из зерновых культур, на государственную поддержку на возмещение части затрат на закупку продовольственной пшеницы за счет средств областного бюджета Новосибирской области, в том числе источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, имеющие целевое назначение, из федерального бюджета;
подтверждаю соответствие требованиям, установленным 12настоящего Порядка предоставления субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям - производителям муки из зерновых культур на возмещение части затрат на закупку продовольственной пшеницы за счет средств областного бюджета Новосибирской области, в том числе источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, имеющие целевое назначение, из федерального бюджета.
Даю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.
Заявляю о согласии в соответствии со Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью предоставления субсидии.
Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Об ответственности за достоверность представленной информации, указанной в заявке и прилагаемых документах предупрежден (предупреждена).
Способ направления уведомлений по вопросам, связанным с предоставлением субсидии (нужное подчеркнуть):
в письменной форме по почтовому адресу;
в форме электронного документа на адрес электронной почты;
посредством государственной информационной системы Новосибирской области «Государственная поддержка агропромышленного комплекса Новосибирской области».
Заявитель ___________________ ________________________________
М.П. (при наличии) (подпись) (расшифровка подписи)
«___» __________ 20___ г.