Об утверждении государственной программы Новосибирской области «Развитие промышленности и повышение ее конкурентоспособности в Новосибирской области» (с изменениями на 21 октября 2024 года)

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий,
предусмотренных подпрограммой «Развитие
медицинской промышленности Новосибирской области»
государственной программы Новосибирской области
«Развитие промышленности и повышение ее
конкурентоспособности в Новосибирской области»
(В редакции, введенной
постановлением Правительства
 области от 19.12.2023 N 602-п, -
 см. предыдущую редакцию)


(оформляется на бланке организации)

Дата, исх. номер

                                    В министерство промышленности, торговли
                                             и развития предпринимательства
                                                      Новосибирской области

ЗАЯВКА
на участие в отборе на предоставление субсидий
из областного бюджета Новосибирской области, предусмотренных
подпрограммой «Развитие медицинской промышленности
Новосибирской области» государственной программы
Новосибирской области «Развитие промышленности и повышение
ее конкурентоспособности в Новосибирской области»

_____________________________________________________________________________________

(наименование организации с указанием организационно-правовой формы,

телефон, факс, адрес электронной почты, официальный веб-сайт)

в лице _______________________________________________________________________________

(наименование должности, Ф.И.О.* руководителя или уполномоченного лица)

Общие сведения об организации:

1. Ф.И.О.* руководителя _______________________________________________________

2. Регистрационный номер _____________________________________________________

3. Дата регистрации ___________________________________________________________

4. Место регистрации __________________________________________________________

5. Юридический адрес _________________________________________________________

6. Почтовый адрес _____________________________________________________________

7. ИНН ________________________________________________________________________

8. КПП _______________________________________________________________________

9. Коды ОКВЭД ________________________________________________________________

10. Наименование основного вида деятельности ______________________________

11. Код ОКАТО ______________________________________________________________

12. Код ОКПО _______________________________________________________________

13. Получали субсидии по подпрограмме «Развитие медицинской промышленности Новосибирской области» государственной программы Новосибирской области «Развитие промышленности и повышение ее конкурентоспособности в Новосибирской области» (далее - Подпрограмма) ранее:

13.1. Наименование субсидии и проекта (предусматривающего выполнение мероприятий в рамках реализации Подпрограммы) _________________________________

_____________________________________________________________________________________

13.2. Дата заключения соглашения (договора) о предоставлении субсидии в рамках Подпрограммы ___________________________________________________________