ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в региональном отборе проектов
1. В соответствии с Порядком и условиями предоставления субсидий из областного бюджета Новосибирской области на возмещение управляющим компаниям промышленных технопарков в сфере электронной промышленности затрат, связанных с созданием, развитием и (или) модернизацией объектов инфраструктуры промышленных технопарков в сфере электронной промышленности(далее - Порядок),
______________________________________________________________________
(наименование управляющей компании)
в лице ________________________________________________________________
(руководитель управляющей компании)
сообщает о согласии с условиями Порядка и направляет заявку на участие в региональном отборе проектов создания, развития и (или) модернизации объектов инфраструктуры промышленных технопарков в сфере электронной промышленности (далее - проект).
2. Сообщаем следующие сведения:
1) полное наименование управляющей компании промышленного технопарка в сфере электронной промышленности (далее - управляющая компания):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________;
2) контактная информация:
а) юридический адрес ______________________________________________;
б) адрес места нахождения (для почтовой переписки) ___________________;
в) телефон/факс___________________________________________________;
г) адрес электронной почты _________________________________________;
д) индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________;
3) наименование проекта: __________________________________________;
4) планируемые сроки возмещения затрат управляющей компании: ______________________________________________________________________;
5) срок реализации проекта: _________________________________________;
6) площадь введенных в эксплуатацию и (или) создаваемых помещений промышленного технопарка в сфере электронной промышленности_______ кв. метров;
7) запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета Новосибирской области на возмещение части затрат управляющей компании на реализацию проекта:__________________рублей;
8) перечень затрат, источником возмещения затрат которых являются субсидии из областного бюджета Новосибирской области:
_________________________________________________________________;
9) объем затрат управляющей компании: _________________ рублей;
10) сумма затрат управляющей компании, подтвержденная заключением государственной экспертизы проектной документации и заключением о проверке достоверности определения сметной стоимости: _____________________ рублей;
11) уровень внебюджетных инвестиций в рамках проекта:_______% от общей стоимости проекта.
3. Настоящим подтверждаю, что по состоянию на «___» __________ 20___ г.
______________________________________________________________________: