О внесении изменений в постановление Правительства Новосибирской области от 15.10.2012 N 480-п(утратило силу)

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 28.06.2013 N 286-п


«Приложение N 1
к Положению о конкурсном отборе
крестьянских (фермерских) хозяйств
в Новосибирской области
на право получения грантов на создание
и развитие крестьянского (фермерского)
хозяйства и (или) единовременной помощи
 на бытовое обустройство начинающим фермерам и грантов
на развитие семейных животноводческих ферм,
созданных на базе крестьянских (фермерских) хозяйств

ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе

______________________________________________________________________
наименование заявителя  (ФИО главы крестьянского (фермерского) хозяйства)
______________________________________________________________________
место жительства и адрес регистрации, телефон, факс, е-mail (при наличии)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

сообщаю о намерении участвовать в конкурсном отборе по направлению:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Общие сведения о крестьянском (фермерском) хозяйстве:

1) регистрационный номер_______________________________________________;

2) дата регистрации_____________________________________________________;

3) место регистрации ___________________________________________________;

4) место нахождения____________________________________________________;

5) почтовый и электронный (при наличии) адреса ___________________________

______________________________________________________________________;

6) номер и почтовый адрес налоговой инспекции, в которой крестьянское (фермерское) хозяйство зарегистрировано в качестве налогоплательщика ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________;

7) сведения о количестве членов К(Ф)Х, степень их родства и их личного трудового участия ______________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________;

8) наименование основного вида деятельности: _____________________________

______________________________________________________________________;

9) ИНН и другие классификаторы заявителя: _______________________________

______________________________________________________________________;

10) банковские реквизиты:_______________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

Сообщаю, что К(Ф)Х на момент подачи настоящей заявки не имеет задолженности в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации и внебюджетные фонды.

Сообщаю, что до подачи настоящей заявки не являлся получателем:

1) гранта на создание и развитие К(Ф)Х;

2) гранта на развитие семейной животноводческой фермы;