О внесении изменений в постановление Правительства Новосибирской области от 23.04.2012 N 197-п

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 09.04.2013 N 137-п

«Приложение N 3
к Положению о порядке и размере
предоставления единовременной денежной
выплаты на ремонт, строительство и
приобретение жилья многодетным семьям,
имеющим пять и более
несовершеннолетних детей

Отчет
о целевом использовании единовременной денежной выплаты на ремонт,
строительство и приобретение жилья многодетным семьям,
имеющим пять и более несовершеннолетних детей

«___»____________20__г.

Ф.И.О. заявителя_________________________________________________________

Адрес жилого помещения_________________________________________________

Размер единовременной денежной выплаты__________________________________

Дата перечисления денежных средств_______________________________________

Дата начала ремонта, строительства_________________________________________

Виды выполненных работ_________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата приобретения жилья_________________________________________________

К отчету прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________

2. _____________________________________

3. _____________________________________

4. _____________________________________

5. _____________________________________

6. _____________________________________

7. _____________________________________

_________________________________                 _____________________

                              (ФИО заявителя)                                              (подпись)».