ФОРМА ЗАЯВКИ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
Министру жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Новосибирской области
____________________________________
(ФИО)
от __________________________________
(наименование организации)
____________________________________
Адрес: ______________________________
Телефон: ____________________________
ЗАЯВКА
на предоставление государственной поддержки
Прошу предоставить государственную поддержку (субсидию) за счет средств областного бюджета Новосибирской области в соответствии с перечнем видов работ и (или) услуг, определенных в краткосрочном плане на __________ (период), для проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирном доме по адресу:
муниципальный район______________________________________________
муниципальное образование/сельсовет________________________________
населенный пункт__________________________________________________
улица____________________________________________________________
номер дома_______________________________________________________
корпус (если есть)_________________________________________________.
Вид (виды) работ и (или) услуг:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
К настоящей заявке прилагаются документы согласно Порядку и условиям предоставления государственной поддержки на проведение капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах.
Гарантирую целевое и своевременное использование средств, выделенных на капитальный ремонт указанного объекта.
Приложения:
1. Выписка по специальному счету от организации, производящей начисления на капитальный ремонт, содержащая информацию об объеме взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, подлежащих уплате по состоянию на 1 января года, в котором будет осуществляться капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме согласно региональной программе капитального ремонта (нарастающим итогом с начала реализации региональной программы капитального ремонта) - на ___ л. в 1 экз.
2. Информация кредитной организации или регионального оператора, в случае формирования фонда капитального ремонта на счете регионального оператора, о размере поступивших взносов на капитальный ремонт на специальный счет за предыдущий год (нарастающим итогом с начала реализации региональной программы капитального ремонта) в размере не менее 95% от расчетного объема - на ___ л. в 1 экз.
3. Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме о принятии решения о проведении капитального ремонта в текущем году либо копия акта органа местного самоуправления в случае, предусмотренном частью 6 статьи 189 Жилищного кодекса Российской Федерации, о принятии решения о проведении капитального ремонта в текущем году - на ___ л. в 1 экз.
Заявитель:
_______________________ ________________ ____________
(должность) (подпись) (ФИО)
МП