О наградах Законодательного Собрания Новосибирской области (с изменениями на 5 марта 2024 года)

Приложение 11
к постановлениюЗаконодательного СобранияНовосибирской области
от 26 сентября 2013 года N 154
(Дополнительно введено
постановлением двадцать седьмой сессии
 Законодательного Собрания Новосибирской области
 шестого созыва от 01.02.2018 N 13)


(форма представления к объявлению Благодарности
Законодательного Собрания Новосибирской области используется
 в случае, если персональные данные на гражданина
 в целях решения вопроса об объявлении Благодарности Законодательного Собрания
 Новосибирской области представляются инициатору награждения
организацией, в которой указанный гражданин осуществляет
трудовую деятельность)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к объявлению Благодарности
Законодательного Собрания Новосибирской области

1. Фамилия имя, отчество _______________________________________________.

2. Место работы, должность _____________________________________________

______________________________________________________________________.
(наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

3. Дата рождения _____________________________________________________.

                                                                (число, месяц, год)

4. Общий трудовой стаж _______________________________________________.

5. Сведения о документе, удостоверяющем личность гражданина ______________

______________________________________________________________________.
(серия, номер, кем и когда выдан)

6. Согласие на обработку персональных данных ____________________ получено.

                                                                                (фамилия, инициалы награждаемого)

Достоверность сведений, указанных в представлении, подтверждаю:

Руководитель организации

(кадрового подразделения организации)

______________________________________     ___________     ___________________
(наименование должности)                                           (подпись)          (фамилия, инициалы)

М.П.

«____» _____________ 20___ г.

7. Характеристика с указанием заслуг представляемого к награждению

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

8. Предполагаемая дата награждения ______________________________________

Инициатор награждения

_________________________________  ___________  ________________________
(наименование должности)                            (подпись)                  (фамилия, инициалы)