На бланке организации | В министерство образования, науки |
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии из областного бюджета Новосибирской области в 20___ году в размере ____________ рублей, на плановый период 20___ и 20___ годов _____________ рублей и ________________ рублей
____________________________________________________________________
(указывается полное наименование организации в соответствии с учредительными документами)
Организационно-правовая форма: _____________________________________
ИНН/ОГРН ________________________________________________________
Юридический адрес/место регистрации (жительства): ____________________
Почтовый адрес:____________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность:_________________________
______________________________________________________________________
Прошу рассмотреть вопрос о выделении денежных средств из областного бюджета Новосибирской области в 20___ году в размере ____________ рублей, на плановый период 20___ и 20___ годов ____________ рублей и _________ рублей в виде субсидии на безвозмездной и безвозвратной основе.
Подтверждаю:
регистрацию и осуществление деятельности на территории Новосибирской области;
соответствие целевого назначения субсидии предмету деятельности организации, названного в его учредительных документах;
отсутствие недоимки по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, за исключением отсроченной, рассроченной, в том числе в порядке реструктуризации, приостановленной к взысканию;
что в отношении организации не проводятся процедуры ликвидации, банкротства или приостановления деятельности субъекта.
Обязуюсь в случае нарушения условий соглашения о предоставлении субсидии в течение 10 рабочих дней с момента получения уведомления перечислить всю сумму денежных средств, полученных в виде субсидии, в областной бюджет Новосибирской области.
Даю согласие на обработку и использование персональных данных в соответствии со Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».
Перечень документов, прилагаемых к заявлению:
N п/п | Наименование документа | Количество страниц |
_____________ _____________________
(дата) (подпись заявителя)