Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления министерством здравоохранения Новосибирской области государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением..(с изменениями на 22 апреля 2021 года)(утратило силу)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления министерством здравоохранения Новосибирской области
 государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности
 медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных
 федеральным органам исполнительной власти)
(В редакции, введенной
 постановлением губернатора
 области от 22.04.2021 N 91
, -
см. предыдущую редакцию)

типовая форма

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ N ________ от _____________,
представленных соискателем лицензии для получения лицензии
на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,
осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную
систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)


Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

(наименование соискателя лицензии)

представил в министерство здравоохранения Новосибирской области нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)

N п/п

Наименование документа

Количество
листов

1

Заявление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность с указанием планируемых к выполнению работ, оказанию услуг

2

Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке

3

Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии *

4

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ, услуг, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

5

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ, услуг, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним*

6

Копии документов, подтверждающих наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ, услуг

7

Копия выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, помещений, необходимых для осуществления медицинской деятельности*

8

Копии документов, подтверждающих наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», соответствующего профессионального образования, сертификатов, и наличие необходимого стажа работы по специальности

9

Копии документов, подтверждающих наличие у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность, - высшего профессионального образования, послевузовского (для специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием) и наличие необходимого стажа работы по специальности

10

Копии документов, подтверждающих наличие у индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь - среднего медицинского образования, сертификата специалиста по соответствующей специальности и наличие необходимого стажа работы по специальности

11

Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников среднего, высшего, послевузовского и (или) дополнительного медицинского или иного необходимого для выполнения заявленных работ, услуг профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием)

12

Копии документов, подтверждающие наличие у заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) соответствующего профессионального образования и квалификации, либо копия договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующего вида деятельности

13

- Пункт утратил силу - постановление губернатора области от 22.04.2021 N 91

14

Доверенность на представителя соискателя лицензии

15

Прочие документы, представленные по инициативе заявителя


*Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе.

Документы приняты

Документы сданы

Должность должностного лица министерства

Руководитель соискателя лицензии (представитель соискателя лицензии по доверенности
от «____»_____________ 20____г.  N__________)

Фамилия

Фамилия

Имя

Имя

Отчество

Отчество




____________________________(подпись)                           ________________________(подпись)