форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в реестр пострадавших участников
долевого строительства
В Министерство строительства
и территориального развития
Мурманской области
Прошу включить в реестр пострадавших участников долевого строительства на территории Мурманской области
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО полностью, данные документа, удостоверяющего личность; ФИО представителя, реквизиты документа,
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
подтверждающего полномочия, если обратился представитель)
Адрес заявителя (ей):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефон (факс) заявителя(ей):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Объект долевого строительства__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(адрес (почтовый или строительный),
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
номер жилого помещения, этажность)
Организация застройщик________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Реквизиты договора участия в долевом строительстве (уступки права требования доли в объекте долевого строительства)_________________________________________________________________________________________________
Реквизиты платежных документов, подтверждающих оплату по договору участия в долевом строительстве (уступки права требования доли в объекте долевого строительства)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приложение:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Даю согласие на обработку, использование и хранение персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении.
Заявитель:___________________________________________________ Подпись__________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя или представителя)
"___"______________ 20___ г.