ЛИМИТЫ на ______________ год
потребности в финансовых средствах на покупку энергоресурсов
для учреждений, финансируемых из средств местного/областного бюджета,
находящихся в ведении _____________________________________________,
(муниципальный район (городской округ), орган исполнительной власти)
заключивших энергосервисные договоры (контракты)
Данные энергосервисного договора (контракта) | ||||
Заказчик | Исполнитель | № контракта | Дата | Период реализации |
с ________20____ г. по _______20___ г. | ||||
Наименование отрасли (заполняется органами местного самоуправления) | Наименование учреждения, объект, адрес | Наименование энергоресурса на момент заключения энергосервисного договора (контракта) | Наименование ресурса с учетом перехода по условиям энергосервисного договора (контракта) | Фактическое значение энергоресурса за 20___ год, соответствующий базовому периоду (году), указанному в энергосервисном договоре (контракте) | Условие формирования лимитов ТЭР (№ подпункта пункта 3.2 Порядка)* | Планируемый объем энергоресурса/финансовых средств на предстоящий финансовый год | |||||||||
Электроэнергия | Тепловая энергия | 20____ год | |||||||||||||
тыс.кВт.ч | Тариф | Сумма, тыс.руб | Гкал | Тариф (себестоимость) | Сумма, тыс.руб | тыс. кВт.ч | Гкал | Тариф (себестоимость) | Сумма, тыс.руб | ||||||
ВН | ТЭН-1 |
|
|
|
|
| |||||||||
СН1 |
|
| |||||||||||||
СН2 | ТЭН-2 |
|
|
|
| ||||||||||
НН |
|
| |||||||||||||
* - указывается одно из условий формирования лимитов ТЭР в соответствии с подпунктами 1 - 3 пункта 3.2 Порядка лимитирования потребления энергоресурсов государственными (муниципальными) учреждениями Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 8 апреля 2003 г. № 93
Руководитель __________ / ________________ / тел. _______ |
подпись Ф.И.О. |
Исполнитель ___________ / ___________ / тел. ___________ |
подпись Ф.И.О. |
".
Документ получен из эталонного банка
данных правовой информации Губернатора
и Правительства Нижегородской области