Акт
об исполнении (неисполнении) решения о сносе самовольной
постройки либо решения о сносе самовольной постройки или
приведении ее в соответствие с установленными требованиями
г. Нижний Новгород «___» _______________ года
Время: _________ ч. _________ мин.
Настоящий акт составлен
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование органа, Ф.И.О., должность лица, составившего акт)
о том, что
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства гражданина, наименование, место нахождения, ОГРН и ИНН юридического лица, создавшего или возведшего самовольную постройку/фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства гражданина, наименование, место нахождения, ОГРН и ИНН правообладателя земельного участка, на котором создан или возведена самовольная постройка (в случае отсутствия сведений о лице, создавшем или возведшем самовольную постройку)
создавший или возведший самовольную постройку ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(характеристика и место расположения самовольной постройки)
исполнил (не исполнил)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(реквизиты соответствующего решения о сносе самовольно постройки либо решения о сносе самовольной постройки или приведении ее в соответствие с установленными требованиями)
самовольная постройка снесена (не снесена), приведена (не приведена) в
соответствие с установленными требованиями (нужное подчеркнуть).
Приложения:__________________________________________________________
Подпись лица, составившего акт:
______________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчеств (при наличии) лица, составившего акт)