Требования
к организации работы центра анестезиологии и реанимации
1. Центр анестезиологии и реанимации ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ЦАиР) создается на функциональной основе на базе действующего отделения реанимации и интенсивной терапии.
2. ЦАиР осуществляет методологическое руководство работой отделений реанимации и анестезиологии медицинских организаций, оказывающих помощь детям от 0 суток жизни до 17 лет включительно.
3. Задачами ЦАиР являются:
оказание круглосуточной экстренной лечебно-консультативной помощи детям в возрасте до 17 лет включительно в стационарах государственных медицинских организаций, в том числе специализированной профильной консультативной помощи (хирургической, неврологической, кардиохирургической и др.) с привлечением специалистов соответствующих профилей;
проведение оперативного мониторинга за состоянием здоровья детей, нуждающихся в реанимации и интенсивной терапии, находящихся в государственных учреждениях здравоохранения;
организация экстренной госпитализации детей в возрасте до 17 лет включительно в специализированные отделения при наличии медицинских показаний;
проведение анализа летальных исходов и осложнений у детей в государственных медицинских организациях;
оказание консультативно-методической помощи работникам государственных медицинских организаций по вопросам оказания реанимационной помощи детям.
4. При оказании реанимационно-консультативной помощи детям специалистами ЦАиР и врачами государственных медицинских организаций используется медицинская документация согласно приложению N 3 к настоящим требованиям.
5. Порядок работы ЦАиР:
5.1. В ЦАиР круглосуточно работает врач анестезиолог-реаниматолог, имеющий подготовку по особенностям оказания анестезиологической и реанимационной помощи детям.
В дневное время дистанционную консультативную помощь оказывают дополнительно два врача анестезиолога-реаниматолога, подготовленные по особенностям оказания реанимационной помощи детям.
5.2. Обращение врачей из медицинских организаций в ЦАиР за консультативной помощью фиксируется в журнале консультаций, а также осуществляется аудиозапись.
5.3. Врачом ЦАиР определяется состояние больного, возможности медицинского учреждения по оказанию реанимационной помощи и интенсивной терапии. Проводит корректировку проводимого лечения, дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и тактике ведения пациента, передает информацию в Нижегородский Центр медицины катастроф (далее - НЦМК) для планирования возможного выезда, организует консультацию и выезд специалиста по профилю заболевания ребенка, принимает тактическое решение, которое может включать:
- выезд врача реанимационно-консультативной бригады (далее - РКБ) НЦМК для консультации больного;
- выезд врача РКБ НЦМК для консультации и эвакуации пациента, в том числе с использованием санитарной авиации;
- эвакуацию пациента в специализированный центр;
- дистанционное интенсивное наблюдение за больным с ведением формализованной истории болезни (приложение N 3);
- разовую телефонную консультацию.
Стандартная периодичность представления информации о состоянии больного в карте динамического наблюдения - не менее двух раз в сутки, в зависимости от тяжести состояния больного консультантом может быть установлена иная периодичность информирования.
При невозможности оказания всего объема необходимой реанимационной медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения по месту нахождения больного вопрос перевода в медицинское учреждение более высокого уровня и вопрос о транспортабельности ребенка решает врач РКБ НЦМК, который непосредственно будет осуществлять транспортировку данного ребенка.
В случае крайней тяжести состояния ребенка (высокий риск ухудшения состояния во время транспортировки при отсутствии возможности адекватного тяжести лечения на месте) вопрос о транспортировке должен быть согласован с руководителем ЦАиР ГБУЗ "Нижегородская областная детская клиническая больница" с записью в листе транспортировки о данном решении.
Все перегоспитализации детей должны быть согласованы с заведующими отделениями, куда планируется транспортировка ребенка.
5.4. При выявлении дефектов в оказании медицинской помощи детям в государственных учреждениях здравоохранения заведующим ЦАиР информация о дефектах в оказании медицинской помощи направляется начальнику отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области.