Директору _____________________
(наименование образовательной организации)
_______________________________
ФИО руководителя
от _____________________________,
ФИО родителя (законного представителя)
проживающего по адресу:________
_______________________________
_______________________________
тел. ___________________________
Заявление об обеспечении наборами продуктов питания в виде сухого пайка
Руководствуясь пунктом 7 статьи 79 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» прошу обеспечивать моего ребенка набором продуктов питания в виде сухого пайка,
___________________________________________________________________,
ФИО ребенка, дата рождения
обучающемуся (обучающейся) ________ класса, осваивающего адаптированную основную общеобразовательную программу на дому согласно заключению психолого-медико-педагогической комиссии, с ____________________
(указать период)
К заявлению прилагаю следующие документы:
согласие на обработку персональных данных ребенка;
копию заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
копию медицинского заключения с рекомендацией обучения на дому.
В случае изменения оснований для предоставления бесплатного питания обязуюсь незамедлительно письменно информировать руководство образовательной организации.
С условиями обеспечения набором продуктов питания и перечнем, входящим в его состав, ознакомлен.
«___» ____________ 20___ г. ______________ /_______________/ подпись расшифровка