(в ред. постановления администрации г. Н.Новгорода от 26.10.2023 N 7828)
ОРДЕР
НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ, РЕМОНТНЫХ И ИНЫХ ВИДОВ РАБОТ
N _______ от "___" ____________ 20___ г.
1 | Наименование организации Заявителя | |
2 | На основании каких документов выполняются работы (распоряжение, письмо, гарантийная заявка) | |
3 | Реквизиты ответственного представителя организации Заявителя (Ф.И.О., должность, телефон) | |
4 | Цель выполняемой работы | |
5 | Адрес места производства работ | |
6 | Способ и порядок производства работ | |
6.1 | Линейный, объемный габарит (длина, ширина, глубина, площадь) | |
6.2 | Вид вскрываемой поверхности (в асфальте дороги, тротуара, в грунте газона, дворовой, внутриквартальной территории) | |
6.3 | Ограничение движения пассажирского электро- и автотранспорта (полное, частичное, не ограничивается) | |
7 | Сроки производства работ на объекте до полного восстановления благоустройства | |
7.1 | Срок производства работ с восстановлением благоустройства во временном варианте | |
7.2 | Контроль за состоянием временного покрытия (зимний период) | |
7.3 | Восстановление благоустройства в окончательном варианте | |
8 | Условия при производстве работ на объекте |
Ордер N ________ от ___________________ 20___ г. получил представитель
Заявителя
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, телефон)
Ордер выдал _________________________________ _________ ___________________
(должность лица, выдавшего ордер) (подпись) (расшифровка
подписи)