ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 июня 2019 года № 354
О внесении изменений в Программу
государственных гарантий бесплатного оказания
населению Нижегородской области медицинской
помощи на 2019 год и на плановый период 2020
и 2021 годов, утвержденную постановлением
Правительства Нижегородской области
от 28 декабря 2018 г. № 914
(с изменениями на 1 июля 2019 года)
_______________________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 года № 1020
_______________________________________________________________________________
----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Нижегородской области от 01.07.2019 № 416
----------------------------------------------------------------------
Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Внести в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 28 декабря 2018 г. № 914, следующие изменения:
1.1. В разделе I "Общие положения":
1.1.1. В пункте 7:
1) дополнить подпунктом 7.3 следующего содержания:
"7.3. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому.";
2) подпункт 7.4 изложить в следующей редакции:
"7.4. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорий граждан, профилактических медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних.".
1.1.2. Абзац второй пункта 16 изложить в следующей редакции:
"Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Нижегородской области, основанных на данных медицинской статистики, транспортной доступности медицинских организаций.".
1.1.3. Дополнить пунктами 17 и 18 следующего содержания:
"17. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год" (раздел VI, приложение 8 к Программе).
18. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (раздел VIII, приложение 9 к Программе).".
1.2. В разделе II "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно":
1.2.1. Абзац пятый изложить в следующей редакции:
"паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.".
1.2.2. Абзац девятнадцатый изложить в следующей редакции:
"Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.".
1.2.3. После абзаца девятнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:
"Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет средств областного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.
В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами министерство здравоохранения Нижегородской области вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках соответствующих государственных программ Нижегородской области, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.".
1.2.4. Абзац двадцать четвертый изложить в следующей редакции:
"При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.".
1.2.5. Дополнить абзацем следующего содержания:
"Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.".
1.3. Абзац первый после сносок к таблице раздела III "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" изложить в следующей редакции:
"Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.".
1.4. В разделе IV "Территориальная программа ОМС" после абзаца одиннадцатого дополнить абзацами следующего содержания:
"В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Нижегородской области обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, размещается на официальном сайте Министерства здравоохранения Нижегородской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.".
1.5. В разделе V "Финансовое обеспечение Программы":
1.5.1. Абзац третий подраздела 5.1 "Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования" изложить в следующей редакции:
"осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.".
1.5.2. В подразделе 5.3 "Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета":
1) абзац пятый изложить в следующей редакции:
"паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;";
2) после абзаца шестого дополнить абзацами следующего содержания:
"предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.
Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.";
3) после абзаца двенадцатого дополнить абзацем следующего содержания:
"предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;".
1.6. В разделе VI "Нормативы объема медицинской помощи":
1.6.1. Абзац третий изложить в следующей редакции:
"б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках Территориальной программы ОМС - 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,88), в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,79), в том числе в рамках диспансеризации - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,16); за счет средств областного бюджета - 0,73 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,73);";
1.6.2. После абзаца пятого дополнить абзацем следующего содержания:
"г) для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет средств областного бюджета - 0,008 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,008), в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,0017 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,001);".
1.6.3. Абзацы шестой и девятнадцатый дополнить словами "(включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)".
1.6.4. В абзацах десятом и двадцать третьем слова "хосписы и больницы сестринского ухода" заменить словами "койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода".
1.6.5. Абзацы пятнадцатый и шестнадцатый изложить в следующей редакции:
"на 2020 год - в рамках Территориальной программы ОМС на 2020 год - 2,90 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,90), в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе: в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,808), в том числе в рамках диспансеризации - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,174); за счет средств областного бюджета - 0,73 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,73);
на 2021 год - в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 год - 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,92), в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе: в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,826), в том числе в рамках диспансеризации - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,189); за счет средств областного бюджета - 0,73 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,73);".
1.6.6. После абзаца восемнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:
"г) для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, на 2020-2021 годы:
на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,0085); в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,0017 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,0015);
на 2021 год - 0,009 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,009); в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,002 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,002);".
1.6.7. Дополнить раздел абзацем следующего содержания:
"Обоснование нормативов объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, в разрезе видов посещений представлено в приложении 8 к Программе".
