МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2018 года № Сл-315-61108/18
О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения
Нижегородской области от 6 сентября 2018 г. № 156-ах
"О санитарно-авиационной эвакуации"
В целях дальнейшего развития и совершенствования санитарно-авиационной эвакуации в Нижегородской области приказываю:
1. Внести изменения и дополнения в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 6 сентября 2018 г. N 156-ах "О санитарно-авиационной эвакуации", дополнив пункт 2 подпунктом 2.2 следующего содержания и изменив дальнейшую нумерацию подпунктов:
"2.2. В случае необходимости санитарно-авиационной эвакуации пациента с целью оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме направить заявку на осуществление санитарно-авиационной эвакуации в оперативно-диспетчерский отдел ГКУЗ НО "НТЦМК" по факсу (тел.: 8-831-250-94-02) или в электронном виде на адрес: odo@ntcmk.ru с последующим предоставлением в бумажном виде в соответствии с приложением 2".
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр А.А.Шаклунов
Приложение
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.12.2018 N Сл-315-61108/18
Название медицинской организации, Главному врачу ГКУЗ НО "НТЦМК"
подавшей заявку С.И. Ермоловой
(угловой штамп)
Заявка
на санитарно-авиационную эвакуацию
Дата и время подачи заявки: _______________________________________________
Возраст пациента: _________________________________________________________
Пол: ______________________________________________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Тяжесть состояния пациента: средней степени, тяжелое, крайне тяжелое
________________________________________
нужное подчеркнуть
Эвакуация пациента санитарным автомобильным транспортом невозможна.
Необходимо оказание медицинской помощи в экстренной форме/в неотложной
________________________________
нужное подчеркнуть
форме
_____
Принимающая мед. организация: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., контактные данные (телефон) лица принимающей мед. организации, с
которым согласована госпитализация: _______________________________________
Ф.И.О., контактные данные (телефон) лица принимающей мед. организации:
___________________________________________________________________________
<*> Заявку подал:
___________________________________________________________________________
Должность Подпись Фамилия, инициалы
--------------------------------
<*> Руководитель медицинской организации или уполномоченное лицо (дежурный врач).
